Bài giảng Cách đọc phim X quang phổi

Bộ môn CĐHA Trường ĐHYDCT (TÀI LIỆU THAM KHẢO) Lịch sử. Đại cương. Trình tự phân tích một phim X quang. Kết luận. Đối với một bác sĩ X quang, thì phim X quang ngực thường gặp nhất. Kết quả đọc X quang tùy thuộc nhiều vào trình độ và kinh nghiệm của người đọc. Tỷ lệ âm tính giả: # 15-30%. Tỷ lệ dương tính giả: # 1-15%. Để tránh sai sót, khi đọc một phim X quang ngực ta cần đọc phim một cách có hệ thống. Kiểm tra về hành chánh. Kiểm tra về kỹ thuật. Phân tích hình ảnh. Tổng hợp các dấu chứng. Nguyên nhân. Chẩn đoán và đề nghị. Tên, tuổi, giới tính bệnh nhân. Số hồ sơ bệnh án. Phim chụp lần thứ mấy. Nơi chụp phim. Ngày, tháng, năm chụp phim. Đánh dấu bên (T), (P) của bệnh nhân. Toàn bộ lồng ngực bệnh nhân nằm gọn trong phim. Đúng tư thế. Hít vào đủ sâu. Độ xuyên thấu của tia. Thấy rõ: •Hai đỉnh phổi. •Góc sườn hoành hai bên. Bóng hơi dạ dày 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 6 7 5 10 9 8 Hít đủ sâu PA AP Mô mềm thành ngực. Khung xương ngực. Màng phổi. Nhu mô phổi. Trung thất. Hình bình thường hay bất thường? Vị trí tổn thương? Mật độ tổn thương? Các tổn thương kết hợp? VÔI NƯỚC MỠ KHÍ Hội chứng thành ngực. Hội chứng màng phổi. Hội chứng mô kẻ. Hội chứng phế nang. Hội chứng phế quản. Hội chứng mạch máu. Hội chứng nhu mô. Hội chứng trung thất. T (Trauma): chấn thương. I (Infection): nhiễm trùng. T (Tumor): khối u. O (Others): các nguyên nhân khác. Chẩn đoán xác định. Chẩn đoán phân biệt. Đề nghị: So sánh với các phim trước. Kết hợp lâm sàng. Làm thêm các xét nghiệm khác. Chụp thêm tư thế khác. Siêu âm, CT, MRI kết hợp. Nội soi. X quang cũng như các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác chỉ là “cái bóng của sư thật”. Phải biết phối hợp giữa các phương tiện chẩn đoán hình ảnh và các cận lâm sàng khác để có kết quả tốt nhất. Cần phải lý giải dựa trên lâm sàng.