Bài giảng Sinh lý bệnh điều hòa - Chương: Thân nhiệt - Sốt - Nguyễn Lĩnh Toàn

Häc viÖn qu©n y – Bé quèc phßng Bé m«n SInh lý bÖnh SInh lý bÖnh ®iÒu hßa th©n nhiÖt – sèt Dr. NguyÔn lÜnh toµn, MD., Phd . Néi dung chÝnh §iÒu hoµ th©n nhiÖt BiÕn nhiÖt vµ æn nhiÖt C¬ chÕ duy tr× æ ®Þnh th©n nhiÖt Thay ®æi th©n nhiÖt thô ®éng Gi¶m th©n nhiÖt T¨ng th©n nhiÖt Thay ®æi chñ ®éng th©n nhiÖt: sèt HARRISON TR, W. R. RESNICK et al. 16th Edition HARRISON’S PRINCIPLES OF Internal Medicine. McGraw-Hill MEDICAL PUBLISHING DIVISION. Copyright © 2005 §iÒu hoµ th©n nhiÖt  BiÕn nhiÖt vµ æn nhiÖt -BiÕn nhiÖt: §éng vËt cÊp thÊp (c¸, Õch, bß s¸t) th©n nhiÖt phô thuéc vµo m«i tr­êng - æ n nhiÖt: ®éng vËt thuéc líp chim vµ cã vó th©n nhiÖt æn ®Þnh kh«ng phô thuéc m«i tr­êng. §iÒu hoµ th©n nhiÖt  BiÕn nhiÖt vµ æn nhiÖt §éng vËt t¹o n¨ng l­îng tõ G, P vµ L trong ®ã > 50% biÕn thµnh nhiÖt, cßn l¹i tÝch tr÷ (ATP). §èi víi §V æn nhiÖt nhê cã TT§HTN ph¸t triÓn nªn sè nhiÖt nµy dïng duy tr× æn ®Þnh TN. Vai trß TT ®iÒu nhiÖt ë §V æn nhiÖt Vai trß TT ®iÒu nhiÖt ë §V BiÕn nhiÖt c¬ chÕ duy tr× æ ®Þnh th©n nhiÖt C¬ chÕ do sù c©n b»ng gi÷a qu¸ tr×nh sinh nhiÖt vµ th¶i nhiÖt. SN/TN = 1; Tû lÖ thay ®æi khi SN TN hoÆc c¶ 2 cïng thay ®æi c¬ chÕ duy tr× æ ®Þnh th©n nhiÖt Trung t©m ®iÒu hoµ nhiÖt: ë phÇn tr­íc cña vïng d­íi ®åi -PhÇn chØ huy t¹o nhiÖt: khi kÝch thÝch t¨ng chuyÓn ho¸, sinh nhiÖt -PhÇn chØ huy th¶i nhiÖt: Khi bÞ kÝch thÝch th× lµm t¨ng th¶i nhiÖt c¬ chÕ duy tr× æ ®Þnh th©n nhiÖt Trung t©m ®iÒu hoµ th©n nhiÖt chi phèi sinh nhiÖt vµ th¶i nhiÖt dùa vµo 2 nguån th«ng tin: 1-NhiÖt ®é m«i tr­êng t¸c ®éng thô c¶m ë da truyÒn lªn trung t©m 2-NhiÖt ®é dßng m¸u ®i qua trung t©m §iÓm ®Æt nhiÖt (set point) Sèt lµ t×nh tr¹ng th©n nhiÖt cña c¬ thÓ t¨ng v­ît møc giao ®éng b×nh th­êng trong ngµy, xÈy ra khi ®iÓm ®Æt nhiÖt cña vïng d­íi ®åi t¨ng lªn, vÝ dô tõ 37-39 0 C “§iÓm ®Æt nhiÖt”= “Set point”= 36.8 0 C +/_ 0.4 Trong sèt, ®iÓm ®Æt nhiÖt bÞ t¸c nh©n g©y sèt ®iÒu chØnh lªn cao v­ît møc b×nh th­êng. Nh­ng qu¸ tr×nh th¶i vµ t¹o nhiÖt vÉn c©n b»ng (c¶ hai ®Òu t¨ng). S¶n nhiÖt S¶n nhiÖt t¨ng/ gi¶m phô thuéc vµ t×nh tr¹ng c¬ thÓ nghỉ hay ho¹t ®éng. Nghỉ ng¬i c¬ thÓ t¹o n¨ng l­îng duy tr× chuyÓn ho¸ c¬ b¶n ~ 1400 -1500 Kcal/ngµy và gan lµ c¬ quan chñ yÕu sinh nhiÖt. Khi nhu cÇu n¨ng l­îng cao, c¬ thÓ sÏ oxy – ho¸ c¸c chÊt (chñ yÕu ë hÖ c¬) t¹o ra l­îng nhiÖt tèi ®a. Th¶i nhiÖt/mÊt nhiÖt C¬ thÓ th¶i nhiÖt b»ng c¸c biÖn ph¸p: TruyÒn nhiÖt, Bøc x¹ nhiÖt (khuyÕch t¸n nhiÖt) Bèc h¬i n­íc ( bèc nhiÖt) Th¶i nhiÖt/mÊt nhiÖt TruyÒn nhiÖt lµ sù trao ®æi nhiÖt gi÷a hai vËt tiÕp xóc theo nguyªn lý nhiÖt tõ vËt cã nhiÖt ®é cao truyÒn sang vËt cã nhiÖt ®é thÊp. BiÖn ph¸p nµy sÏ t¨ng hiÖu qu¶ nÕu c¸c vËt tiÕp xóc (kh«ng khÝ, quÇn ¸o ...) cã nhiÖt ®é thÊp so víi th©n nhiÖt, v× vËy Ýt ®e do¹ t¨ng th©n nhiÖt gäi lµ “th¶i nhiÖt”. Khi vËt tiÕp xóc cã nhiÖt ®é qu¸ thÊp, nhiÖt sÏ tho¸t ra qu¸ lín, ®e däa gi¶m th©n nhiÖt th× gäi lµ “mÊt nhiÖt”. Th¶i nhiÖt/mÊt nhiÖt Bøc x¹ nhiÖt lµ sù ph¸t c¸c tia nhiÖt tõ mét vËt ra m«i tr­êng xung quanh, qua ®ã mµ vËt nµy mÊt bít nhiÖt. NhiÖt cña mÆt trêi t¶i xuèng tr¸i ®Êt d­íi d¹ng tia nhiÖt (b¶n chÊt ¸nh s¸ng, tia X) vµ gäi lµ sù bøc x¹ nhiÖt MÊt nhiÖt do truyÒn vµ khuyÕch t¸n phô thuéc vµo t m«i tr­êng. Khi nghØ trong m«i tr­êng 25 0 C th× 2 biÖn ph¸p nµy chi phèi ~ 65% sè nhiÖt th¶i ra. Th¶i nhiÖt/mÊt nhiÖt Bèc h¬i n­íc lµ biÖn ph¸p th¶i nhiÖt do bèc h¬i n­íc qua da vµ niªm m¹c h« hÊp vµ chiÕm ~30% sè nhiÖt th¶i ra khi t m«i tr­êng 25-30 0 C. Do vËy, khi nhiÖt ®é m«i tr­êng cao h¬n nhiÖt ®é c¬ thÓ th× th¶i nhiÖt b»ng bèc h¬i n­íc cã thÓ >80 sè nhiÖt th¶i ra. thay ®æi th©n nhiÖt thô ®éng Rèi lo¹n th©n nhiÖt lµ hËu qu¶ cña mÊt c©n b»ng gi÷a hai qu¸ tr×nh s¶n nhiÖt vµ th¶i nhiÖt. G©y nªn hai tr¹ng th¸i: Gi¶m th©n nhiÖt (MÊt nhiÖt > s¶n nhiÖt) T¨ng th©n nhiÖt (Th¶i nhiÖt < s¶n nhiÖt). T¨ng/ gi¶m th©n nhiÖt thô ®éng lµ thay ®æi kh«ng do rèi lo¹n ho¹t ®éng cña trung t©m ®iÒu hoµ nhiÖt mµ do thay ®æi ë ngoµi khiÕn trung t©m kh«ng ®ñ ®iÒu kiÖn ®iÒu hßa th©n nhiÖt. gi¶m th©n nhiÖt Gi¶m th©n nhiÖt khi nhiÖt ®é trung t©m gi¶m tõ 1 ®Õn 2 0 C trë lªn. C¬ chÕ lµ s¶n nhiÖt < mÊt nhiÖt, SN/TN <1. gi¶m th©n nhiÖt sinh lý GÆp ë ®éng vËt ngñ ®«ng, Õch, Mïa ®«ng sau khi dù tr÷ ®Çy ®ñ n¨ng l­îng sÏ ch×m dÇn vµo giÊc ngñ. N·o vµ c¸c trung t©m bÞ øc chÕ dÇn, th©n nhiÖt gi¶m dÇn kh«ng cã ph¶n øng t¹o nhiÖt. Chi phÝ n¨ng l­îng duy tr× th©n nhiÖt vµ sù sèng chØ cßn ë møc tèi thiÓu. Ngñ ®«ng nh©n t¹o Phèi hîp thuèc g©y phong bÕ h¹ch, thuèc øc chÕ thÇn kinh TW vµ h¹ nhiÖt, ®Ó ®­a c¬ thÓ vµo tr¹ng th¸i ngủ ®«ng. Trong tr¹ng th¸i nµy c¬ thÓ cã thÓ dÔ dµng chÞu ®ùng c¸c t×nh tr¹ng thiÕu oxy Muèn ®­a mét c¬ thÓ ra khái giÊc ngñ, cÇn t¨ng th©n nhiÖt dÇn dÇn Gi¶m th©n nhiÖt bÖnh lý Gi¶m th©n nhiÖt ®Þa ph­¬ng gåm: NÎ (da nøt do tiÕp xóc l¹nh vµ kh« hanh) C­íc (phï, ngøa, cã thÓ ®au buèt) Tª cãng (cã ®au buèt, gi¶m c¶m gi¸c, thiÕu oxy t¹i chç, cã thÓ ho¹i tö nÕu tª cãng kÐo dµi). - T×nh tr¹ng gi¶m th©n nhiÖt toµn th©n gÆp trong mét sè bÖnh: x¬ gan, tiÓu ®­êng, suy dinh d­ìng, nhiÔm mì thËn, suy tuyÕn gi¸p NhiÔm l¹nh Lµ t×nh tr¹ng bÖnh lý ®­a ®Õn gi¶m th©n nhiÖt do mÊt nhiÖt kh«ng bï ®¾p ®­îc. Th­êng x¶y ra khi nhiÖt ®é m«i tr­êng rÊt thÊp, hoÆc ë c¬ thÓ kÐm dù tr ữ n¨ng l­îng, phèi hîp ®iÒu kiÖn thuËn lîi: cã giã, ®é Èm cao, quÇn ¸o ­ít l¹nh, suy tuyÕn gi¸p, s¬ sinh, tuæi giµ, Mét nhiÔm l¹nh ®iÓn h×nh gåm 3 giai ®o¹n NhiÔm l¹nh -Giai ®o¹n 1 H­ng phÊn: c¬ thÓ tăng tho¸i hãa huy ®éng glucose vµ lipid, t¨ng tuÇn hoµn, h« hÊp & oxy kÕt qu¶ lµ t¨ng t¹o nhiÖt §ång thêi c¬ thÓ h¹n chÕ mÊt nhiÖt: co m¹ch ngoµi da, ngõng tiÕt må h«i, sën gai èc, Trong giai ®o¹n ®Çu l­îng nhiÖt t¹o ra ®ñ bï ®¾p l­îng nhiÖt mÊt ®i, khiÕn th©n nhiÖt trung t©m ch­a gi¶m. NhiÔm l¹nh -Giai ®o¹n 2 (øc chÕ): nÕu c¬ thÓ vÉn tiÕp tôc mÊt nhiÖt do kh«ng ®­îc can thiÖp, dù tr÷ n¨ng l­îng cña c¬ thÓ c¹n kiÖt -> Th©n nhiÖt trung t©m sÏ gi¶m. C¬ thÓ kh«ng t¨ng t¹o nhiÖt, hÖ giao c¶m vµ vá n·o chuyÓn tr¹ng th¸i øc chÕ: hÕt rÐt run, thê ¬, buån ngñ, gi¶m chøc n¨ng h« hÊp vµ tuÇn hoµn, gi¶m chuyÓn hãa NhiÔm l¹nh -Giai ®o¹n 3 (suy sôp): khi th©n nhiÖt gi¶m <35 0 C, trung t©m ®iÒu hoµ nhiÖt sÏ rèi lo¹n, ph¶n øng t¹o nhiÖt gi¶m h¼n, th©n nhiÖt h¹ nhanh, khi gi¶m <30 0 C th× trung t©m ®iÒu nhiÖt suy sôp cïng víi nhiÒu trung t©m sèng kh¸c T¨ng th©n nhiÖt Khi th©n nhiÖt t¨ng >37,2 0 C vµo buæi s¸ng, hoÆc >37,6 0 C vµo buæi chiÒu C¬ chÕ sinh nhiÖt > th¶i nhiÖt (SN/TN>1) do t¨ng riªng t¹o nhiÖt (>th¶i nhiÖt) or th¶i nhiÖt bÞ h¹n chÕ or phèi hîp c¶ hai T¨ng th©n nhiÖt -T¨ng th©n nhiÖt do t¨ng t¹o nhiÖt : Th©n nhiÖt ë vËn ®éng viªn cã thÓ ®¹t 39 0 C khi thi ®Êu ë c­êng ®é cao, mÆc dï c¸c biÖn ph¸p th¶i nhiÖt ®· ®­îc ¸p dông tèi ®a. BÖnh c­êng gi¸p chØ h¬i t¨ng v× th¶i nhiÖt vÉn b×nh th­êng, nh­ng sÏ rÊt dÓ t¨ng nhanh nÕu cã v©n ®«ng c¬ b¾p mÆc dï th¶i nhiÖt còng t¨ng theo. T¨ng th©n nhiÖt -T¨ng th©n nhiÖt do h¹n chÕ th¶i nhiÖt : GÆp khi nhiÖt ®é m«i tr­êng qu¸ cao, ®é Èm cao, th«ng khÝ kÐm -Do phèi hîp : võa cã h¹n chÕ th¶i nhiÖt, võa cã t¨ng t¹o nhiÖt; vÝ dô, lao ®éng nÆng trong m«i tr­êng nãng, Èm vµ kÐm th«ng giã; hoÆc mang v¸c nÆng ®i d­íi trêi n¾ng g¾t T¨ng th©n nhiÖt T¨ng th©n nhiÖt kÐo dµi, kÕt hîp mÊt muèi, mÊt n­íc vµ rèi lo¹n chøc n¨ng trung t©m ®iÒu nhiÖt, sÏ dÉn ®Õn t×nh tr¹ng bÖnh lý gäi lµ say nãng; NÕu kÕt hîp t¸c ®éng tia bøc x¹, sãng ng¾n cña mÆt trêi th× gäi lµ say n¾ng. Thay ®æi chñ ®éng th©n nhiÖt-sèt §Þnh nghÜa: Sèt lµ tr¹ng th¸i c¬ thÓ chñ ®éng t¨ng th©n nhiÖt do trung t©m ®iÒu hoµ nhiÖt bÞ t¸c dông bëi c¸c nh©n tè gäi lµ chÊt g©y sèt, ®­a ®Õn kÕt qu¶ t¨ng s¶n nhiÖt kÕt hîp víi gi¶m th¶i nhiÖt. Thay ®æi chñ ®éng th©n nhiÖt-sèt Nguyªn nh©n NhiÔm khuÈn, Ung th­, huû ho¹i m« Huû ho¹i b¹ch cÇu Tiªu chuÈn t¨ng SN ®ång thêi h¹n chÕ TN NhiÔm nãng vµ c¸c t¨ng th©n nhiÖt kh¸c nh­ ­u n¨ng gi¸p, thêi kú rông trøng kh¸c víi sèt lµ kh«ng cã gi¶m th¶i nhiÖt chñ ®éng. ChÊt g©y sèt ngo¹i sinh C¸c s¶n phÈm cña VK (lipopolysaccarid (LPS), vÝ dô: chÊt pyrexin chiÕt tõ vá Salmonella víi l­îng 0,003 mg/1kg CTg©y sèt rÊt m¹nh vµ kÌo dµi . Ngoµi ra, s¶n phÈm cña virus, nÊm, ký sinh vËt sèt rÐt, tÕ bµo u, phøc hîp miÔn dÞch ChÊt g©y sèt néi sinh Gåm IL–1, IL–6, TNF-alfa, IFN C¸c chÊt ngo¹i sinh ph¶i th«ng qua chÊt g©y sèt néi sinh míi cã t¸c dông. §ã lµ c¸c cytokin do b¹ch cÇu sinh ra (IL–1, IL–6, TNF-alfa, IFN), t¸c ®éng th«ng qua PGE2 qua thô thÓ ë trung t©m ®iÒu nhiÖt g©y sèt. C¬ chÕ gi¶m sèt cña Aspirin øc chÕ PGE2 C¬ chÕ g©y sèt C¬ chÕ g©y sèt C¸c Giai ®o¹n sèt Giai ®o¹n t¨ng th©n nhiÖt (sèt t¨ng) - S¶n nhiÖt t¨ng vµ th¶i nhiÖt gi¶m -> mÊt c©n b»ng nhiÖt (SN/TN>1). - Sën gai èc, t¨ng chuyÓn ho¸, h« hÊp & tuÇn hoµn, møc hÊp thu oxy cã thÓ t¨ng gÊp 3 hay 4 lÇn b×nh th­êng; -KÌm ph¶n øng gi¶m thải nhiÖt co m¹ch d­ ớ i da, gi¶m tiÕt må h«i Sö dông c¸c thuèc h¹ nhiÖt hÇu nh­ kh«ng cã t¸c dông. Giai ®o¹n sèt ®øng Giai ®o¹n nµy SN kh«ng t¨ng h¬n nh­ng TN b¾t ®Çu m¹nh lªn (m¹ch da d·n réng) møc c©n b»ng víi t¹o nhiÖt ( SN/TN = 1) ë møc cao. Tuy nhiªn, ch­a cã må h«i, phô thuéc sè l­îng, ho¹t tÝnh cña chÊt g©y sèt; thÓ tr¹ng ng­êi bÖnh Th©n nhiÖt trong c¬n sèt cã thÓ æn ®Þnh (sèt liªn tôc) hoÆc thay ®æi (sèt giao ®éng) phô thuéc vµo nguyªn nh©n Giai ®o¹n sèt lui - S¶n nhiÖt : Giai ®o¹n nµy bÞ øc chÕ vµ dÇn trë vÒ b×nh th­êng; th¶i nhiÖt t¨ng râ SN/TN<1, th©n nhiÖt trë vÒ b×nh th­êng. - BiÓu hiÖn: Gi¶m t¹o nhiÖt vµ t¨ng th¶i nhiÖt; Giai ®o¹n nµy c¬ thÓ ph¶n øng gièng nh­ nhiÔm nãng giai ®o¹n ®Çu. C¬ chÕ vµ yÕu tæ ¶nh h­ëng sèt C¬ chÕ do sù ®iÒu chØnh trung t©m ®iÒu nhiÖt qua chÊt g©y sèt néi sinh lµm thay ®æi ®iÓm ®Æt nhiÖt (set point) ®iÒu chØnh th©n nhiÖt v­ît 37 0 C vµ 37 0 C ®­îc trung t©m coi lµ bÞ nhiÔm l¹nh Khi chÊt g©y sèt hÕt t¸c dông, ®iÓm ®Æt th©n nhiÖt trë vÒ møc 37 0 C, c¬ thÓ ph¶n øng gièng nh­ bÞ nhiÔm nãng. Sèt qu¸ cao, trung t©m míi bÞ rèi lo¹n, mÊt kh¶ n¨ng ®iÒu chØnh. C¸c yÕu tè ¶nh h­ëng ®Õn sèt - Vai trß cña vá n·o: h­ng phÊn sèt cao h¬n øc chÕ - Vai trß tuæi : trÎ ph¶n øng sèt m¹nh, dÔ bÞ co giËt. Ng­îc lai, ng­êi giµ ph¶n øng sèt yÕu kh«ng thÓ hiÖn ®­îc møc ®é bÖnh - Vai trß néi tiÕt : Sèt ë ng­êi ­u n¨ng gi¸p th­êng cao, gièng nh­ tiªm adrrenalin tr­íc khi g©y sèt thùc nghiÖm. Hormom th­îng thËn lµm gi¶m sèt, cã liªn quan víi t×nh tr¹ng chuyÓn ho¸. Thay ®æi chuyÓn hãa trong sèt I. Thay ®æi chuyÓn ho¸ n¨ng l­îng Rèi lo¹n chuyÓn ho¸ glucid Rối lo¹n chuyÓn ho¸ lipid Rối lo¹n chuyÓn ho¸ Protid Rèi lo¹n chuyÓn ho¸ muèi vµ AB Thay ®æi chuyÓn hãa trong sèt -Thay ®æi chuyÓn ho¸ năng l­îng: sèt cã tăng chuyÓn ho¸ vµ tăng t¹o E chi dïng cho c¸c nhu cÇu tăng s¶n nhiÖt vµ tăng chøc năng mét sè c¬ quan . Mét c¬n sèt thùc nghiÖm 40 0 C ->lµm tăng chuyÓn ho¸ c¬ b¶n 10%. C ø tăng th©n nhiÖt lªn 1 0 C làm tăng chuyÓn ho¸ lªn 3-5%. Thay ®æi chuyÓn hãa trong sèt 1. Thay ®æi chuyÓn ho¸ glucid Glucid lµ n¨ng l­îng chñ yÕu sö dông ë giai ®o¹n ®Çu cña sèt. Tăng gi¸ng ho¸ đường -> glycogen giảm, glucose m¸u tăng, cã khi cã glucose niệu. Sèt cao vµ kÐo dµi cã thÓ lµm t¨ng acid lactic m¸u, nhu cầu glucose tăng trong sốt cao và kÐo dài nªn cần cung cấp đường cho bệnh nh©n. Thay ®æi chuyÓn hãa trong sèt 2. Thay ®æi chuyÓn ho¸ lipit Lipid tăng huy ®éng trong sèt, chñ yÕu tõ giai ®o¹n 2, nhÊt lµ khi nguån glucid c¹n. => nång ®é acid bÐo vµ triglycerid t¨ng trong m¸u. Khi sèt kÐo dµi, míi cã rèi lo¹n chuyÓn ho¸ lipid, ®ã lµ t¨ng nång ®é thÓ cetonic – chñ yÕu do thiÕu glucid - gãp phÇn g©y nhiÔm acid trong sèt. Thay ®æi chuyÓn hãa trong sèt 3. Thay ®æi chuyÓn ho¸ protit T¨ng t¹o kh¸ng thÓ, bæ thÓ, b¹ch cÇu, enzym lµm cho sù huy ®éng dù tr÷ protid t¨ng lªn trong sèt . Nång ®é urª t¨ng thªm 20-30% trong n­íc tiÓu ë mét sè c¬n sèt th«ng th­êng. Rối loạn CH protit do 3 nguyªn nh©n: nhiễm độc, nhiễm trïng, và chủ yếu là đãi ăn. Trong sốt cao kÐo dài cần cung cấp thức ăn dễ tiªu và bổ sung glucose Thay ®æi chuyÓn hãa trong sèt 4. Thay ®æi chuyÓn ho¸ muèi n­íc vµ c©n b»ng acid base - ChuyÓn ho¸ muèi n­íc: ë giai ®o¹n ®Çu cã thÓ t¨ng møc läc cÇu thËn do t¨ng l­u l­îng tuÇn hoµn nh­ng tõ giai ®o¹n 2, hormon ADH cña hËu yªn vµ adosteron cña th­îng thËn t¨ng tiÕt, g©y gi÷ n­íc vµ Natri (ë thËn vµ tuyÕn må hoi). II-Thay ®æi chøc n¨ng trong sèt 1-Thần kinh: nhøc ®Çu chãng mÆt, co giËt, h«n mª 2-Tuần hoàn: t¨ng nhÞp tim, m¹ch nhiÖt ph©n ly, gi¶m HA 3-H« hấp: t¨ng do nhu cÇu Oxy t¨ng 4-Tiªu ho¸: ch¸n ¨n, gi¶m tiÕt dÞch, ch­íng bông, t¸o bãn 5-Chøc năng gan: t¨ng chøc phËn chèng ®éc gan, t¨ng søc ®Ò kh¸ng, t¨ng tæng hîp kh¸ng thÓ 6-Tiết niệu: G§1: h¬I t¨ng niÖu; G§2 gi¶m niÖu, G§3 t¨ng niÖu th¶I nhiÖt 7-Nội tiết: T¨ng T3, T4, Aldosterol, ADH, cortison, ACTH II-Thay ®æi chøc n¨ng trong sèt ý NghÜa ph¶n øng sèt Tèt: - Sèt lµ ph¶n øng thÝch øng toµn th©n mang tÝnh chÊt b¶o vÖ. - Sèt h¹n chÕ ®­îc qu¸ tr×nh nhiÔm khuÈn v× khi sèt cã t¨ng sè l­îng vµ chÊt l­îng b¹ch cÇu, t¨ng kh¶ n¨ng s¶n xuÊt kh¸ng thÓ, bæ thÓ, t¨ng kh¶ n¨ng chèng ®éc vµ khö ®éc cña gan, t¨ng chuyÓn hãa -ChÊt g©y sèt néi sinh nh­ IL1, TNF, PGE2, IFN cã vai trß sinh häc quan träng ý NghÜa ph¶n øng sèt ý nghÜa xÊu (sèt cao vµ kÐo dµi) -Sèt cao vµ kÐo dµi, hoÆc sèt ë nh÷ng c¬ thÓ suy yÕu, gi¶m dù tr÷ g©y nhiÒu hËu qu¶ xÊu nh­ suy kiÖt, nhiÔm ®éc thÇn kinh, suy tim vµ co dËt ë trÎ nhá - Rèi lo¹n chøc n¨ng c¸c c¬ quan Tµi liÖu tham kh¶o V¨n §×nh Hoa vµ cs, Bµi gi¶ng sinh lý bÖnh miÔn dÞch, 2004. Nhµ xuÊt bµn y häc V¨n §×nh Hoa vµ cs, Sinh lý bÖnh miÔn dÞch, 2007. Nhµ xuÊt b¶n y häc. HARRISON TR, W. R. RESNICK et al. 16th Edition HARRISON’S PRINCIPLES OF Internal Medicine. McGraw-Hill MEDICAL PUBLISHING DIVISION. Copyright 2005