Báo cáo Thực tập tại trạm y tế Vũ Vân- Vũ Thư- Thái Bình

Lêi nãi ®Çu Sau mét thêi gian thùc tËp thùc tÕ t¹i tr¹m y tÕ x· (Tõ 1/8 – 15/9) em thÊy: Tr¹m y tÕ x· lµ ®¬n vÞ nhá ho¹t ®éng ë n«ng th«n, lµ mét tæ chøc y tÕ c¬ së cña hÖ thèng m¹ng l­íi ch¨m sãc søc khoÎ quèc gia, chÞu sù qu¶n lÝ hµnh chÝnh Nhµ n­íc ®ã lµ UBND x· vµ chÞu sù qu¶n lÝ kiÓm tra h­íng dÉn vÒ chuyªn m«n kü thuËt vµ nghiÖp vô cña trung t©m y tÕ. §©y lµ n¬i thùc hiÖn viÖc ch¨m sãc søc khoÎ cña nh©n d©n. Ch¨m sãc søc khoÎ lµ vÊn ®Ò ®­îc ®Æt lªn hµng ®Çu cïng víi chøc n¨ng vµ nhiÖm vô cña tr¹m y tÕ lµ: Ph¶i tuyªn truyÒn, vËn ®éng, h­íng dÉn c¸c ®oµn thÓ, nh©n d©n tù gi¸c, chñ ®éng thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p gi÷ g×n søc kháe b¶n th©n vµ tÝch cùc tham gia c¸c ho¹t ®éng y tÕ céng ®ång. N­íc ta vÊn ®Ò ch¨m sãc søc khoÎ ®ang ®­îc §¶ng vµ Nhµ n­íc quan t©m hµng ®Çu. V× vËy ph¶i ch¨m lo cho nh÷ng ng­êi nghÌo còng ®­îc kh¸m ch÷a bÖnh vµ ®óng víi l­¬ng t©m tr¸ch nhiÖm ng­êi thÇy thuèc “L­¬ng y nh­ tõ mÉu”. Trong thêi ®¹i hiÖn nay ®Ó ®¹t ®­îc nh÷ng thµnh tùu to lín trong c«ng t¸c ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n vµ toµn x· héi th× ngµnh y tÕ n­íc ta ph¶i ph¸t triÓn toµn diÖn vÒ nhiÒu mÆt nhÊt lµ hai ngµnh Y vµ D­îc lµ hai ngµnh mòi nhän. Nh­ chóng ta ®· biÕt thuèc lµ mét yÕu tè kh«ng thÓ thiÕu vµ rÊt quan träng ®èi víi ®êi sèng cña mçi con ng­êi chóng ta. VËy thuèc ®­îc ®Þnh nghÜa nh­ thÕ nµo? “Thuèc lµ s¶n phÈm cã nguån gèc tõ ®éng vËt, thùc v©t, kho¸ng vËt hay sinh häc ®­îc bµo chÕ ®Ó dïng cho ng­êi nh»m môc ®Ých phßng bÖnh, ch÷a bÖnh, phôc håi chøc n¨ng c¬ thÓ, lµm gi¶m triÖu chøng bÖnh, chuÈn ®o¸n, phôc håi hoÆc n©ng cao søc khoÎ, lµm gi¶m c¶m gi¸c, lµm ¶nh h­ëng tíi qu¸ tr×nh sinh ®Î hay thay ®æi h×nh d¸ng c¬ thÓ…”. Nguyªn liÖu dïng lµm thuèc bao gåm: TÊt c¶ c¸c chÊt tham gia trùc tiÕp vµo thÇnh phÇn c«ng thøc cña s¶n phÈm trong qu¸ tr×nh s¶n xuÊt. Trong bu«n b¸n kinh doanh thuèc lµ mét lo¹i hµng ho¸ ®Æc biÖt ¶nh h­ëng trùc tiÕp ®Õn søc khoÎ vµ tÝnh m¹ng cña ng­êi bÖnh. Do ®ã m«n häc gióp chóng ta hiÓu biÕt vÒ thuèc vµ c¸ch sö dông thuèc hîp lý an toµn. Khi ®­a thuèc ®Õn tay ng­êi bÖnh, mµ kh«ng chØ häc trªn s¸ch vë, gi¶ng ®­êng mµ cßn trªn thùc tÕ, t¹i c¸c nhµ thuèc, quÇy thuèc, ®¹i lý, tr¹m y tÕ. Trªn lý thuyÕt th× vÉn ch­a ®ñ, mµ cßn ph¶i thùc hµnh, thùc tÕ ®Ó n©ng cao kiÕn thøc cho b¶n th©n. §i thùc tËp, thùc tÕ t¹i c¬ së rÊt quan träng, nã sÏ gióp ta t¨ng c­êng qu¶n lý, sö dông thuèc, nguyªn t¾c chuyªn m«n cho phï hîp víi vµ ®¸p øng víi yªu cÇu c«ng t¸c ch÷a bÖnh n©ng cao chÊt l­îng phôc håi cho ng­êi bÖnh sèng sãt. §i thùc tÕ, thùc tËp t¹i tr¹m y tÕ x· Vò V©n – Vò Th­ - Th¸i B×nh. Trong thêi gian thùc tËp, em ®· häc hái ®­îc rÊt nhiÒu kinh nghiÖm cña c¸c c«, c¸c chó trong tr¹m y tÕ. Nh÷ng ng­êi ®· h­íng dÉn em trong thêi gian t¹i tr¹m y tÕ, ®ã lµ nh÷ng kiÕn thøc rÊt bæ Ých, lµ hµnh trang v÷ng b­íc, b­íc vµo nghÒ sau nµy trong c«ng t¸c vÒ chuyªn m«n. Qua ®©y em xin göi lêi c¶m ¬n ch©n thµnh nhÊt ®Õn c¸c thÇy gi¸o, c« gi¸o trong nhµ tr­êng vµ c¸c c«, c¸c chó t¹i tr¹m y tÕ x· Vò V©n – Vò Th­ – Th¸i B×nh ®· t¹o ®iÒu kiÖn gióp ®ì cho em ®­îc häc hái n©ng cao vÒ chuyªn m«n, nghiÖp vô vµ tr­ëng thµnh trong cuéc sèng c«ng t¸c sau nµy. PhÇn 1 C«ng t¸c thùc tËp, thùc tÕ t¹i tr¹m y tÕ x· Vò V©n – Vò Th­ – Th¸i B×nh I. Mét vµi nÐt vÒ c¬ së cña tr¹m y tÕ Tr¹m y tÕ lµ n¬i chÞu tr¸ch nhiÖm ph©n phèi vµ cÊp ph¸t thuèc ®Õn nh©n d©n trong x·, vµ lµ n¬i chuyªn b¸n lÎ thuèc phßng vµ ch÷a bÖnh cho con ng­êi. 1. C¬ së - §¹t tiªu chuÈn vÒ cÊp nhµ n­íc theo qui ®Þnh. - C¬ së riªng biÖt, c¸c khoa phßng cao r¸o, s¹ch sÏ. - Cã biÖn ph¸p ®¶m b¶o an toµn. - Cã ®Çy ®ñ ®iÒu kiÖn ¸nh s¸ng, th«ng giã ®Ó qu¶n lý thuèc. 2. Trang thiÕt bÞ - Cã tñ quÇy ®ùng thuèc, tñ quÇy ®Ñp, ch¾c ch¾n. - Cã ®Çy ®ñ sæ s¸ch vµ ho¸ ®¬n chøng tõ vµ con dÊu. 3. Ng­êi ®iÒu trÞ - MÆc trang phôc chuyªn m«n s¹ch sÏ. - Cã ®Çy ®ñ søc khoÎ, kh«ng ®a m¾c bÖnh truyÒn nhiÔm. - Kh«ng ®ang bÞ kû luËt trong hµnh nghÒ D­îc, kh«ng ®ang bÞ truy cøu tr¸ch nhiÖm h×nh sù. - Cã giÊy chøng nhËn ®ñ tiªu chuÈn vµ ®iÒu kiÖn hµnh nghÒ D­îc do Së y tÕ cÊp. II. NhiÖm vô cña tr¹m y tÕ §Ó thùc hiÖn tèt ®­îc môc tiªu ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu cho nh©n d©n, ®ßi hái ph¶i cã nguån nh©n lùc ®¹t tiªu chuÈn vÒ sè l­îng, chÊt l­îng. §©y lµ nh©n tè quyÕt ®Þnh sù thµnh c«ng cña ch­¬ng tr×nh “Ch¨m sãc søc khoΔ hiÖn nay. - Nh­ chóng ta ®· biÕt tr¹m y tÕ x· - ph­êng lµ mét ®¬n vÞ y tÕ c¬ së cña m¹ng l­íi ch¨m sãc søc khoÎ Quèc gia, lµ thµnh phÈm cña bÖnh viÖn huyÖn, lµ ®¬n vÞ kh¸m ch÷a bÖnh vµ cÊp ph¸t thuèc cho nh©n d©n, lµ ®¬n vÞ gÇn d©n nhÊt – tiÕp xóc víi nh©n d©n, ®¬n vÞ tuyªn truyÒn cho c«ng t¸c ch¨m sãc søc kháe – gi¸o dôc søc khoÎ ban ®Çu cho nh©n d©n. - N¾m ®­îc nh÷ng biÕn ®éng vÒ d©n sè “Sè ng­êi sinh, ng­êi tö, trÎ em d­íi 3 tuæi vµ ®Æc biÖt lµ mét tuæi”, sè phô n÷ cã chång trong diÖn sinh ®Î, c¸c bÖnh dÞch, c¸c tai n¹n x· héi vµ yÕu tè cña m«i tr­êng cã ¶nh h­ëng ®Õn søc khoÎ cña nh©n d©n trong céng ®éng ®Ó cã biÖn ph¸p phßng ngõa. - Qu¶n lý vµ ®iÒu hµnh ho¹t ®éng cña y tÕ th«n, thùc hiÖn tèt c«ng t¸c vµ kÕ ho¹ch cña y tÕ Quèc gia. - Thùc hiÖn tèt vÖ sinh phßng dÞch, phßng bÖnh, kh«ng cã thiªn tai, lò lôt xÈy ra, tiªm chñng më réng, b¶o vÖ bµ mÑ, trÎ em vµ kÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh, phßng chèng c¸c bÖnh x· héi, ®ì ®Î cho c¸c ca b×nh th­êng, kh¸m ch÷a bÖnh th«ng th­êng, ph¸t hiÖn bÖnh nh©n bÊt th­êng ®Ó göi lªn tuyÕn trªn. KÞp thêi ¸p dông c¸c biÖn ph¸p ch÷a bÖnh kh«ng cÇn dïng thuèc. - Tæ chøc quÇy thuèc, ®¶m b¶o cã ®Çy ®ñ thuèc ®Ó phôc vô cho nhu cÇu kh¸m ch÷a bÖnh cho nh©n d©n. - Thèng kª b¸o c¸o t×nh h×nh ho¹t ®éng cña tr¹m y tÕ x· theo quy ®Þnh cña tr¹m y tÕ huyÖn. * Bé m¸y tæ chøc cña tr¹m y tÕ gåm 5 ng­êi: (1) Y sü: Ng« V¨n Nh©n – Tr¹m tr­ëng phô tr¸ch chung. (2) B¸c sü ®iÒu trÞ: NguyÔn TrÞnh – Phô tr¸ch bÖnh x· héi. (3) Y sü: Ng« ThÞ T©m – Phô tr¸ch phßng dÞch. (4) Y sü: NguyÔn ThÞ PhiÕn – N÷ hé sinh. (5) D­îc t¸: NguyÔn ThÞ Hoµi - Phô tr¸ch quÇy D­îc tr¹m. Víi ®êi sèng nh©n d©n cßn khã kh¨n vµ tr×nh ®é cßn thÊp nªn vÊn ®Ò søc khoÎ y tÕ cßn gÆp nhiÒu khã kh¨n. Hµng n¨m ngoµi sù hç trî cña Nhµ n­íc, tr¹m ®ang tõng b­íc kh¾c phôc mäi vÊn ®Ò b»ng nguån lùc tõ nh©n d©n vµ ®­a ch­¬ng tr×nh y tÕ céng ®ång tíi tõng hé d©n. III. C«ng t¸c kh¸m ch÷a bÖnh - B¸c sü, y t¸, y sü kh¸m xÐt bÖnh, kª ®¬n tõng lo¹i bÖnh, tõng tr­êng hîp mµ quyÕt ®Þnh ®­a lªn tuyÕn trªn khi nh©n d©n ®Õn kh¸m. Sù nhiÖt t×nh cña c¸n bé tr¹m lµ niÒm tin cho nh©n d©n nªn sè l­îng ng­êi tíi kh¸m ngµy cµng ®«ng, kh¸m xong ®­îc cÊp ph¸t thuèc theo ®¬n. Thuèc ®­îc sö dông t¹i tr¹m y tÕ bao gåm c¸c lo¹i thuèc n»m trong danh môc c¸c lo¹i thuèc thiÕt yÕu do Bé y tÕ ban hµnh. - Tham gia, h­íng dÉn sö dông thuèc an toµn, hîp lý cho ng­êi d©n…Tr­íc tiªn lµ mét ng­êi trong nghÒ Y, D­îc cÇn ph¶i h­íng dÉn tuyªn truyÒn c¸ch sö dông thuèc vµ b¶o qu¶n thuèc gióp ng­êi d©n sö dông thuèc an toµn, hîp lý vµ hiÖu qu¶ cao trong ®iÒu trÞ tr¸nh nh÷ng tai biÕn do thuèc g©y ra. N©ng cao tinh thÇn vµ tr¸ch nhiÖm cña m×nh khi h­íng dÉn ng­êi d©n sö dông thuèc. Phôc vô, ch¨m sãc søc khoÎ cho tõng c¸ nh©n, tõng gia ®×nh trong céng ®ång. Dù b¸o phßng dÞch t¹i ®Þa ph­¬ng. Thùc hiÖn c¸c ch­¬ng tr×nh y tÕ cña ngµnh ®Ò ra, thùc hiÖn c¸c dÞch vô kh¸m ch÷a bÖnh th«ng th­êng. V× vËy trong ngµnh y, D­îc mäi ng­êi còng nh­ b¶n th©n m×nh tham gia ®Çy ®ñ vµ tuyªn truyÒn h­íng dÉn sö dông thuèc hîp lý vµ an toµn, hiÖu qu¶ kinh tÕ lµ ®iÒu mµ nh÷ng ng­êi d©n vµ ng­êi bÖnh mong muèn. 1. C«ng t¸c b¶o qu¶n thuèc vµ c¸ch s¾p xÕp thuèc t¹i tr¹m y tÕ - T¹i quÇy thuèc cã ®Çy ®ñ trang thiÕt bÞ nh­: tñ quÇy, khay ®Õm thuèc. Trang thiÕt bÞ b¶o qu¶n theo ®óng yªu cÇu ghi trªn nh·n thuèc. - Tñ thuèc cã ng¨n riªng ®Ó b¶o qu¶n c¸c thuèc g©y nghiÖn, thuèc h­íng t©m thÇn, thuèc ®éc. Bªn ngoµi c¸c ng¨n ®ùng thuèc cã g¾n c¸c ký hiÖu theo quy ®Þnh. Ngoµi ra c¸c thuèc vÒ ®­êng h« hÊp, tim m¹ch, tai mòi häng, kh¸ng sinh, c¸c bÖnh ngoµi da,…§Ó ng¨n riªng bªn ngoµi cã g¾n nh·n ®Ó thuËn tiÖn cho viÖc cung cÊp thuèc. Thuèc cßn ®­îc s¾p xÕp theo h¹n dïng, h¹n ng¾n nhÊt ®­îc xÕp ngoµi cïng, c¸c tñ, gi¸ ®ùng thuèc ®­îc bµy s¹ch sÏ. Khi thuèc hÕt h¹n dïng ph¶i ®­îc huû bá ngay. 2. Nguån thuèc Nh­ chóng ta ®· biÕt thuèc lµ lo¹i hµng ho¸ ®Æc biÖt kh«ng thÓ thiÕu nªn tr¹m y tÕ ph¶i cung cÊp ®Çy ®ñ vµ kÞp thêi nhÊt lµ c¸c lo¹i thuèc thiÕt yÕu. Thuèc cña tr¹m y tÕ ®a sè lµ c¸c lo¹i thuèc t©n d­îc t¹i c«ng ty D­îc Së VËt T­ y tÕ - Th¸i B×nh nhËp tõ c¸c c«ng ty D­îc phÈm trong n­íc nh­: Hµ Néi, TW 5, TW2, HuÕ, Hµ T©y, HËu Giang, B×nh §Þnh vµ mét sè h·ng n­íc ngoµi nh­: §µi Loan, Ên §é,…víi gi¸ c¶ ph¶i ch¨ng. PhÇn 2 Danh môc thuèc thiÕt yÕu cã trong tñ thuèc vµ danh môc thuèc cÊp cøu phôc vô c«ng t¸c phßng chèng b·o lôt, th¶m häa ®èi víi tuyÕn x· I. C¸c s¾p xÕp, b¶o qu¶n thuèc trong tñ thuèc theo tõng nhãm riªng - Thuèc h¹ nhiÖt gi¶m ®au: Aspirin; Decolegen; Paracetmol,.. - Thuèc h¹ nhiÖt gi¶m ®au, chèng viªm: Diclophenac; Ibupophen; Indometacin,… - Thuèc ho: Tecpincodein; Romilar,.. - Thuèc ch÷a hen: Sabutamol; Theophylin,.. - Thuèc tra m¾t: Cloramphenicol; Natriclorid; Sunfaxybum,.. - Thuèc nhá mòi: Sunfarin; Naphazolin,.. - Thuèc ch÷a bÖnh d¹ dÇy: Kavet; Cimetidin; Omepazon, viªn nghÖ mËt ong, - Thuèc ch÷a bÖnh ®­êng ruét: Becberin; Motilium-M; Oresol; Klion,.. - Thuèc trÞ giun s¸n: Mebendazol; Albenderol,… - Thuèc s¸t trïng ngoµi da: Cån 70; Oxy giµ; Kentax,.. - Thuèc båi d­ìng c¬ thÓ: Booming; Hontamin,.. - C¸c Vitamin: VitaminB6; VitaminB1; VitaminB12; VitaminPP; Vitamin3B,.. - Thuèc chèng dÞ øng: Prometharin; Cloramphenamin; Dimdrol;.. - Thuèc ch÷a bÖnh phô n÷: Nystatin; Klion; Gricin - Thuèc an thÇn: Seduxen; Rotunda - Nhãm cÊp cøu ban ®Çu: Uabain; Sparten; Furosemit; Atrobin; Lidocain - Thuèc kh¸ng sinh: Ampicilli; Amoxillin; Cefalexin; Penicilin; Gentemicin; Lincomicin;.. - Thuèc chèng sèc ph¶n vÖ: Adrenalin 0.1gam; Depersolon 30mg; Canxiclorua… - Thuèc nhuËn tÈy chèng n«n: Theophilin; Sabutamol,… - C¸c dông cô y tÕ: B«ng; b¨ng dÝnh; g¹c; d©y truyÒn, b¬m tiªm,.. * §Æc biÖt cßn cã mét sè thuèc cña ch­¬ng tr×nh phßng chèng ®éng kinh, t©m thÇn: Aminazin; Vacdelan * Thuèc phßng chèng sèt rÐt: Artesunat; Cloroquin; Qulin; Primaquin,.. * Thuèc trÞ lao: Isoniazid; Streptomycin; Nifampycin; Pyrazynamid Ngoµi ra trong tñ thuèc cßn cã mét sè lo¹i thuèc §«ng y ch÷a bÖnh phô n÷: Cao Ých mÉu; d¹ h­¬ng. - Thuèc ch÷a ho hen: Bæ phÕ chØ th¸i lé - Thuèc ch÷a phong thÊp: Phong tª thÊp bµ gi»ng. II. Danh môc thuèc I. Thuèc h¹ sèt - Gi¶m ®au - Chèng viªm STT Tªn thuèc D¹ng thuèc- hµm l­îng C¸ch dïng LiÒu dïng 1 Ibuprofen Viªn nÐn 200mg; 400mg Uèng sau b÷a ¨n 400mg/lÇn 2 AcidAcetylsalycilic Viªn nÐn 0,1;0,3;0,5g Uèng sau b÷a ¨n 0,3-0,5g/lÇn Viªn nÐn bao phin 1g/lÇn 3 Paracetamol Viªn nÐn 0,1- 0,3g Uèng 0,2-0,5g/lÇn Thuèc ®¹n 60,150mg N¹p hËu m«n 0,5g/lÇn 4 Indometacin Viªn nÐn 25mg Uèng sau khi ¨n no 50-150mg/ngµy Thuèc ®¹n 50,100mg N¹p hËu m«n 1 viªn tr­íc khi ngñ Thuèc nhá m¾t 0,1% Nhá tr­íc vµ sau mæ II. Thuèc chèng nhiÔm khuÈn 1 Ampicilin Viªn nÐn 0,25g;0,5g Uèng 0,5g/lÇn Tiªm 0,5g;1g Tiªm 0,5g/lÇn 2 Amoxycilin Viªn nÐn, viªn nang trô Uèng 0,25-0,5g/lÇn 3 Cephalexin Viªn nang0,25g;0,5g Uèng 1- 4g/ngµy 4 Cloxacilin Lä tiªm 0,25g; 0,5g Tiªm 0,25-0,5g/lÇn 5 Cephaclor Viªm nang250,375mg Uèng 250mg/lÇn 6 Gentamycin èng tiªm 40, 80mg Tiªm 2-3mg/kg tt 7 Lincomycin Viªn nang 0,25; 0,5g Uèng tr­íc ¨n 1h 1,5-2g/ngµy èng tiªm, lä tiªm Tiªm 600mg/lÇn III. Thuèc chèng dÞ øng 1 Clorpheniramin Viªn nÐn 2,4,8 mg Uèng 4 mg/ lÇn èng tiªm 1 ml = 5mg Tiªm 1 èng/ lÇn 2 Alimemazin Viªn nÐn 5 mg Uèng 5 – 40 mg/ngµy èng tiªm 5 ml = 25mg Tiªm 1 – 2 èng/1-2h IV. Thuèc ch÷a ho, hen, phÕ qu¶n 1 Terpincodein Viªn nÐn, viªn nang 0,15g; 0,01g Uèng 1 viªn/ lÇn 2 Theophylin Viªn nÐn 100mg; 125mg Uèng 0,1g-0,2g/lÇn èng tiªm = 208 mg Tiªm b¾p 1-2 èng/ ngµy 3 Aminophylin Viªn nÐn 100mg, 150mg, 200mg Uèng sau ¨n 0,1-0,2g/lÇn èng tiªm 2ml = 0,48g Tiªm b¾p 1/2- 1 èng/lÇn 4 Dextromethorphan Viªn nÐn 10- 30mg Uèng 10- 30mg/ lÇn V. Thuèc nhuËn tÈy- chèng n«n- chèng co th¾t 1 Magnesulfat Gãi bét 30g Uèng 15- 30g/ ngµy èng tiªm 5ml, 10ml Tiªm b¾p, tÜnh m¹ch 1-2 èng/ ngµy 2 Natrisulphat Gãi bét 10g Uèng 5-10g/lÇn 3 Bisacodyl Viªn nÐn 5 mg; 10mg Uèng 5-15mg/lÇn Thuèc ®¹n 10mg N¹p hËu m«n 1-2 viªn 4 Atropinsulphat Viªn nÐn 0,25 mg, 0,5 mg Uèng 0,25-1 mg/ngµy èng tiªm 1ml = 0,25 mg; 0,5 mg Tiªm d­íi da 0,25-0,5 mg/ngµy 5 Papaverin èng tiªm 1ml = 0,04g Tiªm d­íi da 1-2 èng/ ngµy Viªn nÐn 0,02g; 0, 04g Uèng 0,04g/lÇn VI. Thuèc ch­a d¹ dµy – gan- mËt 1 Cimetidin Viªn nÐn 200mg; 300mg; 400mg Uèng 200 - 400mg/lÇn èng tiªm 2ml = 200mg Tiªm b¾p 1èng/lÇn 2 Omeprazol Viªm nang trô 20mg Uèng 1 viªn/ngµy Lä tiªm 20mg Tiªm 1 èng/lÇn 3 Maalox Viªn nÐn 0,4 g Uèng 2-4 viªn/lÇn 4 Actiso Viªn bäc ®­êng 1,2g; 0,25g Uèng 2-4viªn/lÇn èng tiªm 5ml Tiªm 1-2 èng/ngµy VII. Vitamin 1 VitaminB1 Viªn nÐn 100; 250mg Uèng 5-10viªn0,01g èng tiªm 1ml = 0,025g Tiªm b¾p 1-2èng/ngµy 2 VitaminB6 Viªn nÐn 0,025;0,125g Uèng 0,05 – 0,1g/ngµy 1ml = 0,25g Tiªm b¾p 0,05 – 0,1g/ngµy 3 VitaminB2 Viªn nÐn 5mg ; 10mg Uèng 5 – 30mg/ngµy èng tiªm 1ml = 10mg Tiªm b¾p 5 – 30mg/ngµy 4 VitaminE Viªn 10 ; 50; 100mg Uèng 10 – 100mg/ngµy èng tiªm 1ml=30mg,100mg Tiªm b¾p 30 – 100mg/tuÇn 5 VitaminC 50;100;500mg Uèng 0,5 – 1g/ngµy èng tiªm Tiªm b¾p 0,1-0,5g/ngµy 6 VitaminPP Viªn nÐn5;10;50mg Uèng 5-20mg/ngµy èng tiªm 1ml Tiªm b¾p 1-4èng/tiªm ngµy VIII. Thuèc tim m¹ch – lîi tiÓu 1 Digoxin Viªn nÐn 0,25mg Uèng 2 – 4 viªn/ngµy èng tiªm 2ml = 0,5mg Tiªm 1 – 2 èng/ngµy 2 Uabain èng tiªm 1ml =0,25mg Tiªm tØnh m¹ch 4 èng/ngµy 3 Furosemid Viªn nÐn 20; 40mg Uèng 20 – 60mg/ngµy èng tiªm 2ml = 20mg Viªm tÜnh m¹ch 1- 3èng/ngµy 4 Nifedipin Viªn 5mg; 10; 20mg Uèng 10mg/lÇn 5 Atenolol Viªn nÐn 50; 100mg Uèng 100mg/2lÇn èng tiªm 10ml = 5mg Tiªm tÜnh m¹ch 1èng/5phót 6 Methyldopa Viªn nÐn 250; 500mg Uèng 250mg/lÇn IX. Thuèc Tai – Mòi – Häng – M¾t 1 Sulfarin 1% Nhá 1- 2 giät/ lÇn 2 Naphazolin 0,5 % - 1% Nhá 1 – 2 giät/lÇn 3 Glyxerinborat Rµ miÖng, b«i häng. 3- 4 lÇn/ ngµy 4 Cloramphenicol 0,4 èng lä 8ml Nhá 1 – 2 giät/lÇn 5 Gentamycin 3% lä 5 ml Nhá 1 – 2 giät/lÇn X. Thuèc trÞ nÊm vµ bÖnh ngo¹i da. 1 Dung dÞch ASA Lä 30 ml B«i 2 – 3 lÇn/ ngµy 2 BSI Lä 30 ml B«i 2 – 3 lÇn/ ngµy 3 Dep Lä 30 ml, Kem 8g B«i 2 – 3 lÇn/ ngµy 4 Crysophanic 5% B«i 2 – 3 lÇn/ lÇn 5 Betometason Viªn nÐn 0,25; 0,5; 0,1g Uèng 3 – 4 mg/ ngµy Thuèc mì; 0,1 % B«i 3 – 4 lÇn/ ngµy XI. Thuèc mª vµ thuèc tª 1 Thiopental Thuèc bét 0,25; 0,5; 0,1g Tiªm 1,5g 2 Ketamin Lä 500 mg; 200 mg Viªn 1 – 4,5 mg/ kgtt 3 Lidocain èng 2 ml; 10 ml Tiªm 10 ml 4 Novocain Èng 1 – 2 – 5 % G©y tª 1 – 2% 5 Fentanyl Èng 2ml; 10ml Tiªm tÜnh m¹ch 0,1 – 0,2 mg XII. An thÇn – T©m thÇn – chèng co giËt 1 Diazepam Viªn nÐn 2 – 5 – 10mg Uèng 5 – 10mg/ ngµy 2 Sulpirid èng tiªm 2ml = 10 mg Tiªm b¾p 1 èng/ 1 lÇn Viªn nang Uèng 50 – 100 mg/ lÇn 3 Haroperidol Viªn nÐn 1- 1,5 mg Uèng 0,5 – 5mg/ lÇn èng tiªm 1ml = 5 mg Tiªm b¾p 2 – 5 mg/ lÇn XIII. Dung dÞch ®iÒu chØnh n­íc chÊt §iÖn Gi¶i 1 Natriclorid 0,9% èng tiªm 5; 10; 20ml Tiªm tÜnh m¹ch 200-500ml/ngµy 2 Glucose 5% Chai 250ml; 500ml TruyÒn, nhá giät 200-500ml/ngµy 3 Ringerlactat Chai 500ml Tiªm truyÒn tÜnh m¹ch 4 Calciclorid èng tiªm Tiªm tÜnh m¹ch 1 èng/lÇn 5 Natrihidrocarbonat 1,4% Chai 500ml Tiªm truyÒn 500 – 1000ml/ngµy 6 Kaliclorid Viªn 0,6g; 1g Uèng 2 – 12g/ngµy XIV. Thuèc ch÷a Lao - Phong 1 Isoniazid Viªn nÐn 50; 150mg Uèng 5mg/kgtt/ngµy 2 Streptomycinsulfat Lä bét ®Ó tiªm 1g Tiªm b¾p 0,5 – 2g/ngµy 3 Rifampycin Viªn 150; 300; 400mg Uèng 8 – 12mg/kgtt 4 Ethambutol Viªn nÐn 100; 250; 400mg Uèng 25mg/kgtt/ngµy 5 Rimactazid Viªn nÐn 300; 150mg Uèng 2viªn/lÇn XV. S¸t trïng – TÈy uÕ 1 Cån Etylic ChÊt láng 95 ®é Röa vÕt th­¬ng 2 Cån Iod 5 % Lä 30ml Röa vÕt th­¬ng 3 Oxy giµ Lä 3% S¸t khuÈn, t¶y uÕ 4 CloraminB Viªn nÐn 0,05 – 10mg Röa vÕt th­¬ng 1 – 2% XVI. C¸c lo¹i Vac Xin – HuyÕt thanh 1 Vacxin sëi Lä 20 liÒu Tiªm d­íi da 0,5ml/mòi 2 Vacxin b¹i liÖt Lä 5 – 10 – 100 liÒu Uèng 2 giät 3 Vacxin B¹c hÇu – ho gµ - uèn v¸n Lä 20 liÒu Tiªm trong da 0,1ml/mòi 6 Chèng ®éc tè uèn v¸n Uèng 1500UI; 10000UI Tiªm 1500 – 3000UI XVII. Thuèc chèng sèt rÐt 1 Quinin Viªn nÐn 0,25; 0,3g Uèng 4 viªn/ngµy/2lÇn 2 Cloroquin Viªn nÐn 0,1; 0,25g Uèng 4 viªn/2lÇn 3 Primaquin Viªn nÐn 7,5mg Uèng 2 viªn/ngµy XVIII. Thuèc cÇm m¸u sau khi ®Î 1 Oxytoxin èng 5UI/ml Tiªm XIX. Thuèc tr¸nh thai 1 Ethinglestradiol Viªn 0,03; 0,15mg Uèng 2 Norethisterone Viªn 0,05mg; 0,1mg Uèng 3 Levonorgestrel Viªn 0,03mg Uèng IV. T×nh h×nh c¬ cÊu bÖnh tËt t¹i ®Þa ph­¬ng T¹i ®Þa ph­¬ng nh÷ng bÖnh th­êng gÆp chñ yÕu lµ dÞch c¶m cóm, dÞch tiªu ch¶y vÒ mïa hÌ, bÖnh viªm phæi ë trÎ nhá vÒ mïa ®«ng, cßn l¹i lµ mét sè ca sinh në cña c¸c bµ mÑ. V× vËy, thuèc ë ®©y chñ yÕu ®­îc dïng lµ thuèc kh¸ng sinh vµ ®­êng tiªu ho¸, thuèc vÒ bÖnh h« hÊp, dÞch truyÒn vµ thuèc vÒ bÖnh phô n÷. V× trung t©m y tÕ huyÖn ®ãng xa ®Þa bµn nªn viÖc cung øng thuèc t¹i céng ®ång bÞ h¹n chÕ dï ë thuèc ë tr¹m lµ kh¸ phæ biÕn nh­ng nhu cÇu dïng thuèc cña d©n ngµy cµng ®­îc n©ng cao mµ tr¹m l¹i ®ang trªn ®µ ph¸t triÓn y tÕ dù phßng. Sè thuèc mua vµo trong th¸ng lµ: 5triÖu Sè thuèc b¸n ra trong th¸ng lµ: 4triÖu + Sè thuèc b¶o hiÓm y tÕ. §Ó ch¨m sãc søc khoÎ vµ phôc vô cho ng­êi d©n ®­îc tèt h¬n tr¹m y tÕ ®· t×m hiÓu nhu cÇu vÒ thuèc cña ng­êi d©n b»ng viÖc dùa vµo sè liÖu thèng kª gi¸ trÞ thuèc, sè liÖu thuèc vµ chñng lo¹i thuèc b¸n ra trong 1 n¨m víi sè l­îng thuèc dïng trong 1 n¨m xÊp xØ 60 triÖu ®ång. Trong ®ã: Thuèc kh¸ng sinh chiÕm tíi 60%. H¹ sèt – Gi¶m ®au – Chèng viªm 10%. H« hÊp 5%. Tiªu ho¸ 2%. TÜnh m¹ch 2%. M¾t, tai, mòi, häng 5%. Vitamin vµ thuèc bæ: 10% Phô khoa 2%. Thuèc kh¸c 4% Tr¹m n¾m b¾t ®­îc c¸c nhu cÇu ®ã cña ng­êi d©n nªn ®· ®¸p øng ®Çy ®ñ c¸c lo¹i cÇn thiÕt vµ kÞp thêi cho nh©n d©n. Ngoµi ra cßn cã c¸c c¸n bé y tÕ th«n, xãm hä lµ nh÷ng ng­êi ch¨m sãc søc khoÎ t¹i nhµ, hä ®· thùc hiÖn c«ng t¸c truyÒn th«ng gi¸o dôc søc khoÎ vËn ®éng nh©n d©n thùc hiÖn kÕ ho¹ch vÖ sinh phßng bÖnh, tham gia c«ng t¸c tiªm chñng më réng phßng chèng dÞch bÖnh. VËn ®éng nh©n d©n thùc hiÖn kÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh vµ b¸o c¸o t×nh h×nh dÞch bÖnh th«n, xãm lªn cÊp trªn. Do ®ã c¬ cÊu bÖnh tËt t¹i ®Þa ph­¬ng cô thÓ trong 1 th¸ng nh­ sau: Viªm phæi: 50 tr­êng hîp. Viªm phÕ qu¶n: 4o tr­êng hîp. Viªm tai mòi häng: 60 tr­êng hîp. Tiªu ch¶y: 40 tr­êng hîp. S¶n khoa: 40 tr­êng hîp. Da liÒu: 15 tr­êng hîp. DÞ øng: 60 tr­êng hîp. M¾t: 70 tr­êng hîp. R¨ng hµm mÆt: 20 tr­êng hîp. Viªm d¹ dµy: 50 tr­êng hîp. Viªm ®¹i trµng: 70 tr­êng hîp. BÖnh thÊp khíp: 50 tr­êng hîp. Tai n¹n giao th«ng: 10 tr­êng hîp. Tai n¹n kh¸c: 5 tr­êng hîp. Dùa vµo c¬ cÊu bÖnh tËt t¹i ®Þa ph­¬ng vµ nhu cÇu dïng thuèc t¹i tr¹m y tÕ x·. VËy b¶n dù trï thuèc trong 1 n¨m t¹i tr¹m y tÕ x· lµ: STT Tªn thuèc Hµm l­îng D¹ng thuèc Sè l­îng 1 Amoxicilin 0,25g; 0,5g Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ 40 hép 2 Cefalexin 0,25g; 0,5g Hép 10vØ, 10 viªn/ vØ 40 hép 3 Gentamycin 80mg Hép 50 lä 10 hép 40mg Hép 5 lä 20 hép 4 Ampicilin 0,25g; 0,5g Hép 50 vØ, 10 viªn/vØ 50 hép 5 Cloroxit O,25g Lä 400-500 viªn nÐn 10 lä 6 Erythromycin 0,25g Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ 20 hép 7 Lincomycin 0,5g; 0,6g Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ 20 hép 8 Penicilin 1 000 000 UI Hép 10 vØ 40 hép 400 000 UI Lä 40 viªn nÐn 10 lä 9 Tetracylin 0,25g Lä 400 viªn nÐn 10 lä 0,5g Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ 30 lä 10 Aspirin pH 8 Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ 20 hép 11 Paracetamol 0,1g; 0,5g Hép 10 vØ, 10 viªn/ vØ 50 hép Lä 500 viªn nÐn 5 lä 12 Cimenizin VØ 25 viªn 50 vØ 13 Stepsil Hép 24 viªn 20 lä 14 Berberin Lä 100 viªn nÐn 50 lä 15 Orezol Hép 100 gãi 8 hép 16 Fugaca Hép 1 viªn 50 hép 17 DÇu gan c¸ Lä 100 viªn 40 lä 18 Vitamin B1 Lä 100 viªn nÐn 10 lä 19