Góp phần nghiên cứu đặc điểm giải phẫu học mạch máu mũ đùi ngoài ở người Việt Nam

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề Ngoại Khoa 171 GÓP PHẦN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU HỌC MẠCH MÁU MŨ ĐÙI NGOÀI Ở NGƯỜI VIỆT NAM Dương Toàn Trung*, Dương Văn Hải**, Trang Mạnh Khôi** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Mạch máu mũ đùi ngoài có nhiều ứng dụng trên lâm sàng. Nghiên cứu về đặc điểm giải phẫu học của mạch máu này đã được báo cáo nhiều nơi trên thế giới. Chúng tôi tiến hành công trình này nhằm góp phần nghiên cứu đặc điểm giải phẫu học mạch máu mũ đùi ngoài ở người Việt Nam. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 40 động mạch mũ đùi ngoài ở 20 xác người Việt Nam trưởng thành tại bộ môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Kết quả và Bàn luận: Nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài: 64% xuất phát từ động mạch đùi sâu, 18% từ động mạch đùi và 18% từ động mạch cơ tứ đầu. Dạng phân nhánh của động mạch mũ đùi ngoài: có 79% trường hợp động mạch mũ đùi ngoài chia thành ba nhánh, 21% động mạch mũ đùi ngoài chia thành hai nhánh. Chiều dài của động mạch mũ đùi ngoài trung bình là 17,4 ± 7,6mm. Đường kính của động mạch mũ đùi ngoài đo ngay tại nguyên ủy là 3,6 ± 0,7mm và đo ngay trước khi phân nhánh là 3,8 ± 0,9mm. Chiều dài các nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống lần lượt là là 23,8 ± 10,0mm, 19,5 ± 5,9mm và 22,1 ± 9,5mm. Đường kính các nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống lần lượt là 2,1 ± 0,5mm, 2,2 ± 0,6mm và 2,4 ± 0,7mm. Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi sâu trung bình là 21,1 ± 8,8mm. Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu là 61,8 ± 13,3mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi là 47,4 ± 8,6mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch cơ tứ đầu là 66,6 ±9,3mm. Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến gai chậu trước trên, phân nhóm theo nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài: trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu là 104,7 ± 14,4mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi là 94,6 ± 10,7mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch cơ tứ đầu là 110,0 ± 5,7mm.Các kết quả từ nghiên cứu này đã được so sánh và cho thấy có sự tương đồng với các kết quả của các tác giả khác trong y văn. Kết luận: Động mạch mũ đùi ngoài thường xuất phát từ động mạch đùi sâu và phân chia thành ba nhánh: nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống. Chiều dài động mạch mũ đùi ngoài trung bình là 17,4mm, đường kính trung bình là 3,6mm tại nguyên ủy và 3,8mm tại vị trí trước khi phân nhánh. Khoảng cách từ nguuyên ủy động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi sâu trung bình là 21,1mm. Trong trường hợp thường gặp nhất là động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu, khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn là 61,8mm, đến gai chậu trước trên là 104,7mm. Từ khóa: động mạch mũ đùi ngoài, giải phẫu học, nhánh lên, nhánh ngang, nhánh xuống. *Khoa Thận nhân tạo BV Chợ Rẫy **Bộ môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Bs Dương Toàn Trung ĐT: 0918353352 Email: bsduongtoantrung@yahoo.com Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Chuyên Đề Ngoại Khoa 172 ABSTRACT ANATOMIC FEATURES OF LATERAL CIRCUMFLEX FEMORAL VASCULAR IN VIETNAMESE POPULATION Duong Van Hai, Trang Manh Khoi, Duong Toan Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 171 - 179 Background: The lateral circumflex femoral vascular has been used in many clinical area. There were a number of studies which researched on anatomical features of this vascular. Accordingly, this study was conducted to support and take part in exploring the anatomical characteristic of the lateral circumflex femoral vascular in adult Vietnamese. Materials and Methods: There were 40 inguinal regions from 20 formol-embalmed cadavers of adult Vietnamese investigated in this sutdy. The study took place in Anatomy Department, University of Health Sciences at Ho Chi Minh city. Study design: Cross-sectional study. Results: The lateral circumflex femoral artery (LCFA) was found to be branched from the deep femoral artery (DFA) in 64%, from the femoral artery (FA) in 18% and from the quadriceps femoris muscle artery in 18% of the cases. The LCFA divided into three main branches in 79%, into two branches in 21% of the cases. The mean length of LCFA was 17.4 ± 7.6mm and its mean diameter at the orgin was 3.6 ± 0.7mm, at the division point was 3.8 ± 0.9mm. The mean length of the ascending, transverse and descending branch was 23.8 ± 10.0mm, 19.5 ± 5.9mm and 22.1 ± 9.5mm, respectively. The mean diameter of these branches were 2.1 ± 0.5mm, 2.2 ± 0.6mm and 2.4 ± 0.7mm, in the order given. The mean distance between the LCFA’s origin and the origin of deep femoral artery was 21.1 ± 8.8mm. We also measured the distances between the origin of the LCFA and the mid-inguinal point. For the LCFAs branching from DFA the mean distance between these point was 61.8 ± 13.3mm, for LCFAs branching from FA the mean distance was 47.4 ± 8.6mm, while for LCFAs branching from the quadriceps femoris muscle artery the mean distance was 66.6 ± 9.3mm. The mean distance between the orgin of the LCFA and the anterior superior iliac spine was 104.7 ± 14.4mm, 94.6 ± 10.7mm, 110.0 ± 5.7mm, respectively. These results was analysed and compared to the described results of the other authors in the literature. Conclusions: The LCFA was commonly originated from the DFA, divided into three branches (ascending, transverse and descending branches) in the major cases. Its mean length was 17.4mm, its mean diameter was 3.6 at the origin and 3.8 at the division level. The mean distance between the origin of the LCFA and the origin of the DFA was 21.1mm. In the most of cases (the LCFA branched from the DFA), the mean distance from the origin of the LCFA to the mid-inguinal point was 61.8mm, to the anterior superior iliac spine was 104.7mm. Keywords: lateral circumflex femoral artery, anatom, ascending branch, transverse branch, descending branch. ĐẶT VẤN ĐỀ Đặc điểm giải phẫu học của động mạch mũ đùi ngoài không chỉ được nghiên cứu nhiều trong kỹ thuật sử dụng vạt da mặt trước bên đùi mà còn trong phẫu thuật bắc cầu chủ-khoeo(4,18), kỹ thuật ghép bắc cầu động mạch vành(3) và phẫu thuật bắc cầu ngoài sọ- trong sọ của chuyên ngành ngoại thần kinh(2). Trong đó, các kỹ thuật ghép bắc cầu có tầm quan trọng rất lớn đối với những trường hợp cần mổ cấp cứu để cứu sống một chi bị hoại tử hoặc chấn thương, trong nhồi máu cơ tim do bít tắc động mạch vành cũng như trong lĩnh vực phẫu thuật sọ não(Error! Reference source not found.). Ngoài ra, nhánh lên của động mạch mũ đùi ngoài có thể được sử dụng với vai trò là một nguồn cấp máu cho mảnh ghép xương chậu có Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề Ngoại Khoa 173 tái tạo mạch máu trong kỹ thuật điều trị những trường hợp hoại tử chỏm xương đùi(22). Đây chính là một ứng dụng của động mạch mũ đùi ngoài khả thi nhất và đang được thực hiện nhiều ở Việt Nam. Trong những năm gần đây, đối với lĩnh vực phẫu thuật tạo hình và vi phẫu, vạt da mặt trước bên đùi có vai trò ngày càng quan trọng, được sử dụng nhiều trong các phẫu thuật tái tạo, tạo hình, ghép da hiện nay. Công trình nghiên cứu về động mạch mũ đùi ngoài và các nhánh của động mạch này đã được thực hiện từ lâu bởi các tác giả nước ngoài nhưng những nghiên cứu này được tiến hành trên xác người nước ngoài, vì vậy, có thể các kết quả đã ghi nhận đó không hoàn toàn phù hợp với số liệu thực tế trên người Việt Nam. Trong khi đó, ở Việt Nam, đã có các tác giả Nguyễn Quang Quyền, Lê Văn Cường, Nguyễn Thị Thanh Phượng và Dương Văn Hải nghiên cứu về nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài, các dạng nguyên ủy của động mạch này vào năm 1988(9). Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát nguyên ủy,dạng phân nhánh của động mạch mũ đùi ngoài Khảo sát chiều dài, đường kính của động mạch mũ đùi ngoài. Khảo sát kích thước, chiều dài các nhánh của động mạch mũ đùi ngoài. Khảo sát khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi sâu, đến gai chậu trước trên và đến điểm giữa dây chằng bẹn. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành trên 40 động mạch mũ đùi ngoài ở 20 xác người Việt Nam trưởng thành, đã được ướp, ngâm formol tại Bộ môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Các đối tượng đưa vào nghiên cứu là các xác người Việt Nam từ 20 đến 70 tuổi. Chỉ chọn những xác không có sẹo mổ vùng bẹn, vùng đùi hay có các bệnh lý mạch máu đã được phát hiện hoặc được loại trừ nếu phát hiện trong khi phẫu tích. Các trường hợp nghi ngờ không phải người Việt Nam cũng không đưa vào nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang. Các bước tiến hành Bước đầu chúng tôi phẫu tích qua các lớp da, mô mỡ dưới da ở vùng bẹn để bộc lộ động mạch đùi và các nhánh của động mạch này. Vén cơ may sang bên để bộc lộ động mạch đùi sâu và động mạch mũ đùi ngoài. Ngay sau khi phẫu tích, chúng tôi quan sát, chụp ảnh, ghi lại mã số của mẫu nghiên cứu và đo đạc các kích thước để tránh bị xê dịch, biến dạng mất liên quan hay bị đứt. Các trường hợp phát hiện có bệnh lý mạch máu hoặc bị đứt chúng tôi loại, không đưa vào mẫu nghiên cứu. Chúng tôi đo khoảng cách giữa các điểm bằng compas. Chiều dài của một động mạch hoặc một nhánh được tính từ nguyên ủy đến chỗ chia nhánh bên đầu tiên. Dùng sợi chỉ căng dọc theo chiều dài động mạch cần đo, sau đó dùng thước để đo chiều dài đoạn chỉ. Khi đo đường kính mạch máu thì để có kết quả chính xác khách quan chúng tôi bóp dẹp động mạch bằng kềm Kelly thẳng, cho hai mặt động mạch áp sát vào nhau và đo chiều rộng đoạn đã kẹp, đoạn này chính là một nửa chu vi động mạch. Gọi D là chiều rộng đo được, d là đường kính của mạch máu, ta có liên quan: Từ đó ta suy ra đường kính mạch máu theo công thức sau: Trong đó chúng tôi lấy . Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Chuyên Đề Ngoại Khoa 174 Để đo vị trí động mạch mũ đùi ngoài và nguyên ủy các nhánh bên của động mạch này chúng tôi dựa vào các mốc cố định trên cơ thể bảo đảm tính chính xác và quan trọng là cùng mốc thống nhất với các tác giả khác đã nghiên cứu để sau này có cơ sở cho việc so sánh. Ở đây, chúng tôi đo khoảng cách từ vị trí nguyên ủy động mạch mũ đùi ngoài đến gai chậu trước trên và đến điểm giữa dây chằng bẹn. Đầu tiên, chúng tôi phẫu tích bộc lộ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài, bóc tách dọc theo động mạch này đến chỗ phân nhánh rồi bóc tách tiếp tục các nhánh. Chúng tôi đo khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến các điểm mốc cố định trên cơ thể trước, sau đó ghi nhận chiều dài đoạn từ nguyên ủy của động mạch đùi sâu đến nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài, chiều dài đoạn từ nguyên ủy động mạch mũ đùi ngoài đến chỗ động mạch này phân nhánh. Sau đó chúng tôi đo chiều dài các nhánh lên, nhánh ngang (nếu có) và nhánh xuống của động mạch mũ đùi ngoài. Chiều dài ghi nhận được là chiều dài từ chỗ động mạch mũ đùi ngoài chia thành các nhánh đến chỗ các nhánh này chia thành các phân nhánh. Sau đó, các đường kính của động mạch mũ đùi ngoài tại nguyên ủy, tại chỗ phân nhánh cùng với đường kính của các nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống được đo và ghi nhận vào phiếu thu thập số liệu. KẾT QUẢ Mẫu nghiên cứu có 38 trường hợp khảo sát từ 19 xác đã ướp formol (do có 1 xác động mạch mũ đùi ngoài đã bị đứt nên loại khỏi nghiên cứu), có một số đặc điểm sau: Độ tuổi trung bình là 69 ± 11 tuổi, trẻ nhất là 46 tuổi, lớn nhất là 88 tuổi, trong tổng số 19 xác đưa vào nghiên cứu có 12 xác nam, chiếm 63% và 7 xác nữ, chiếm 37%. Chúng tôi phân biệt kết quả ghi nhận được theo giới, theo chân phải- trái và kết quả được phân tích cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các phân nhóm (phép kiểm t hai mẫu, p<0,05). Vì vậy chúng tôi trình bày kết quả chung của 40 trường hợp đã được khảo sát trong nghiên cứu. Nguyên ủy và dạng phân nhánh của động mạch mũ đùi ngoài Nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài Động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu trong 24 trường hợp, chiếm 64%; từ động mạch đùi trong 7 trường hợp, chiếm 18% và từ động mạch cơ tứ đầu trong 7 trường hợp, chiếm 18%. Kết quả này phù hợp với những nghiên cứu của các tác giả khác đã báo cáo trước đây. Bảng 1: So sánh tỷ lệ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài Nguyên ủy Lê Văn Cường Nguyễn T.T. Phượng Tanvaa Chúng tôi Từ động mạch đùi(%) 10,3 8 43,3 18 Từ động mạch cơ tứ đầu(%) 25,3 38 0 18 Từ động mạch đùi sâu(%) 64,4 53 56,7 64 Hình 1: Động mạch mũ đùi ngoài có nguyên ủy từ động mạch đùi Hình 2: Động mạch mũ đùi ngoài có nguyên ủy từ động mạch đùi sâu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề Ngoại Khoa 175 Dạng nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài Kết quả về dạng nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài trong tổng số 38 trường hợp khảo sát được trình bày trong bảng 1. 8 dạng nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài: Dạng 1: 74% xuất phát từ động mạch đùi sâu. Dạng 2: 11% xuất phát từ động mạch đùi. Dạng 3: 11% nhánh lên xuất phát từ động mạch đùi sâu, nhánh ngang và nhánh xuống xuất phát từ động mạch đùi. Dạng 4: 3% thân chung ba động mạch: động mạch mũ đùi ngoài, động mạch đùi sâu và động mạch mũ đùi trong. Dạng 5: 3% chung thân với động mạch mũ đùi trong, xuất phát từ động mạch đùi. Dạng 6: 5% hai nguyên ủy riêng biệt từ động mạch đùi sâu. Dạng 7: hai nguyên ủy riêng biệt từ động mạch đùi, không có trường hợp nào. Dạng 8: 3% chung thân với động mạch đùi sâu. Các kết quả này phù hợp với hầu hết các tác giả, dạng nguyên ủy thường gặp nhất là dạng 1, động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu. Dạng phân nhánh của động mạch mũ đùi ngoài Bảng 2: Tỉ lệ các dạng nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài trong nghiên cứu Dạng Lược đồ minh họa Tần số Tỉ lệ Dạng Lược đồ minh họa Tần số Tỉ lệ (%) I 74% V 3% II 11% VI 5% III 3% VII 0% IV 3% VIII 3% Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Chuyên Đề Ngoại Khoa 176 Chúng tôi ghi nhận 28 trường hợp động mạch mũ đùi ngoài phân chia thành 3 nhánh: nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống, chiếm 79%. Còn lại 10 trường hợp, chiếm 21%, động mạch mũ đùi ngoài phân thành 2 nhánh: nhánh ngang và nhánh xuống, nhánh ngang sau đó sẽ cho nhánh lên. Kích thước của động mạch mũ đùi ngoài Chiều dài của động mạch mũ đùi ngoài đo từ nguyên ủy đến chỗ bắt đầu phân nhánh, chúng tôi ghi nhận được số đo dài nhất là 39,8mm, ngắn nhất là 7,8mm; trung bình là 17,4 ± 7,6mm (khoảng tin cậy 95%: 9,8- 24,9mm). Đường kính của động mạch mũ đùi ngoài đo ngay tại nguyên ủy có trường hợp lớn nhất là 4,8mm, nhỏ nhất là 2,6mm; trung bình là 3,6 ± 0,7mm (khoảng tin cậy 95%: 3,4-3,8mm). Đường kính của động mạch mũ đùi ngoài đo ngay trước khi phân nhánh lớn nhất là 6,1mm, nhỏ nhất là 2,5mm; trung bình là 3,8 ± 0,9mm (khoảng tin cậy 95%: 3,5- 4,0mm). Hình 3: Chiều dài động mạch mũ đùi ngoài từ nguyên ủy đến chỗ phân nhánh Hình 4: Đường kính động mạch mũ đùi ngoài tại nguyên ủy 0 2 4 6 Üzel Tanvaa Chúng tôi Biểu đồ 1: So sánh đường kính động mạch mũ đùi ngoài Kích thước các nhánh của động mạch mũ đùi ngoài Chiều dài các nhánh của động mạch mũ đùi ngoài Chiều dài các nhánh của động mạch mũ đùi ngoài chúng tôi ghi nhận từ nguyên ủy cho đến chỗ chia nhánh đầu tiên của các nhánh.Chiều dài nhánh lên của động mạch mũ đùi ngoài chúng tôi ghi nhận được trường hợp dài nhất là 57,2mm, ngắn nhất là 9,5mm; trung bình là 23,8 ± 10,0mm (khoảng tin cậy 95%: 20,3- 27,3mm).Chiều dài nhánh ngang của động mạch mũ đùi ngoài dài nhất là 31,5mm, ngắn nhất là 10,0mm; trung bình là 19,5 ± 5,9mm (khoảng tin cậy 95%: 17,1- 21,9mm).Chiều dài nhánh xuống của động mạch mũ đùi ngoài dài nhất là 48,2mm, ngắn nhất là 10,0mm; trung bình là 22,1 ± 9,5mm (khoảng tin cậy 95%: 18,8- 25,4mm). Đường kính các nhánh của động mạch mũ đùi ngoài Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học Chuyên Đề Ngoại Khoa 177 Đường kính nhánh lên của động mạch mũ đùi ngoài lớn nhất là 3,2mm, nhỏ nhất là 1,4mm; trung bình là 2,1 ± 0,5mm (khoảng tin cậy 95%: 1,9- 2,2mm). Đường kính nhánh ngang của động mạch mũ đùi ngoài lớn nhất là 4,1mm, nhỏ nhất là 1,5mm; trung bình là 2,2 ± 0,6mm (khoảng tin cậy 95%: 1,9- 2,4mm). Đường kính nhánh xuống của động mạch mũ đùi ngoài lớn nhất là 3,8mm, nhỏ nhất là 1,3mm; trung bình là 2,4 ± 0,7mm (khoảng tin cậy 95%: 2,1- 2,6mm). Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến các điểm mốc khác Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi sâu Hình 5: Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi sâu Chúng tôi ghi nhận khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi sâu chỉ số lớn nhất là 42,5mm, nhỏ nhất là 10,3mm; trung bình là 21,1 ± 8,8mm (khoảng tin cậy 95%: 17,4- 24,8mm). Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn Chúng tôi ghi nhận được khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn trong mẫu nghiên cứu và phân thành các nhóm: Trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu, khoảng cách này trung bình là 61,8 ± 13,3mm. Trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi là 47,4 ± 8,6mm.Trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch cơ tứ đầu là 66,6 ±9,3mm. Bảng3: So sánh khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn (đơn vị: cm) Tác giả Từ động mạch cơ tứ đầu Từ động mạch đùi sâu Từ động mạch đùi Chúng tôi 6,7 6,2 4,7 Uzel 4,8 3,4 Siddharth2 5,9 Lê Văn Cường 6,5 Tanvaa 5,1 Các kết quả từ nghiên cứu của chúng tôi và các nghiên cứu này khá tương đồng nhau, kết quả của chúng tôi chỉ thấp hơn của tác giả Lê Văn Cường, đều cao hơn các nhóm còn lại. Chúng tôi đã tiến hành phân nhóm theo nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài như tác giả Üzel đã thực hiện để có các chỉ số cụ thể trên người Việt Nam. Chúng tôi đặt vấn đề liệu có khác biệt về khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn giữa các nhóm nguyên ủy hay không; và kết quả phân tích cho thấy khoảng cách này giữa nhóm động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu và nhóm động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch cơ tứ đầu không có sự khác biệt, còn giữa nhóm động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi và hai nhóm còn lại sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (phép kiểm t hai mẫu, p<0,05). Hình 6: Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùingoài đến điểm giữa dây chằng bẹn Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Chuyên Đề Ngoại Khoa 178 Hình 7: Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn Chúng tôi ghi nhận được khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến gai chậu trước trên, có phân nhóm theo nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài: Trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu, khoảng cách này trung bình