Đề tài Hoạt động chuyển giao công nghệ thiết bị y tế tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG KHOA QUẢN TRỊ KINH DOANH CHUYÊN NGÀNH KINH DOANH QUỐC TẾ ĐỀ TÀI: HOẠT ĐỘNG CHUYỂN GIAO CÔNG NGHỆ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG Sinh viên thực hiện: Phạm Thị Phương Dung Lê Hồng Hải Trần Thành Nghĩa Nguyễn Thúy Quỳnh Hoàng Nguyệt Anh Nguyễn Thị Hiền Linh Lớp: Anh 3 – Anh 4 QTKDA – K44 Giáo viên hướng dẫn: Đinh Hoàng Minh Hà Nội, tháng 9 năm 2008 Danh sách nhóm 22 Chuyển giao công nghệ Chuyên ngành Kinh doanh quốc tế - Khoa Quản trị kinh doanh - K44 Phạm Thị Phương Dung - Anh 3 Lê Hồng Hải - Anh 3 Trần Thành Nghĩa - Anh 3 Nguyễn Thúy Quỳnh - Anh 3 Hoàng Nguyệt Anh - Anh 4 Nguyễn Thị Hiền Linh - Anh 4 Mục lục Lời nói đầu 4 I. Giới thiệu chung 5 1. Giới thiệu về bệnh viện Tai Mũi Họng 5 1.1 Quá trình hình thành và phát triển của bệnh viện 5 1.2 Chức năng của bệnh viện 5 1.3 Cơ cấu tổ chức 6 2. Cơ sở vật chất y tế của bệnh viện 7 3. Tình hình chuyển giao công nghệ tại bệnh viện 7 II. Một số trang thiết bị của quá trình chuyển giao công nghệ 9 1. Máy gây mê 9 2. Đèn mổ trần 11 3. Monitor 13 III. Quy trình chuyển giao công nghệ 14 1. Mời thầu 16 2. Ký hợp đồng 18 3. Chuyển giao trang thiết bị và hướng dẫn sử dụng 20 Kết luận 21 Tài liệu tham khảo 22 Lời nói đầu Trong thời đại công nghệ kỹ thuật phát triển nhanh chóng như hiện nay, các quốc gia trên thế giới nhận thấy rõ tầm quan trọng của các thành tựu khoa học kỹ thuật và mong muốn áp dụng các thành tựu này vào cuộc sống. Chúng có thể giúp thay đổi bộ mặt của cả một quốc gia, đem lại cho đất nước đó sự phát triển vượt bậc trong tất cả các mặt của đời sống, nâng cao đời sống người dân. Việt Nam cũng không nằm ngoài guồng quay đó. Chính phủ đã xác định khoa học công nghệ hiện đại có vai trò rất quan trọng trong sự phát triển của đất nước. Các doanh nghiệp Việt Nam ngày một năng động hơn trong việc tiếp nhận công nghệ hiện đại từ thế giới, thay thế máy móc lạc hậu, cũ kỹ từ những thập kỷ giữa thế kỷ XX bằng các máy móc hiện đại được sản xuất bởi các quốc gia tiên tiến trên thế giới như Mỹ, Đức, Anh, Nhật Bản... Tất cả mọi người đều có thể nhận thấy rõ công nghệ đã làm biến đổi bộ mặt kinh tế xã hội của cả thế giới. Ngành y tế của nước ta hiện nay đang từng bước chuyển mình theo sự phát triển của công nghệ. Ngày một nhiều hơn các bệnh viện, trung tâm y tế được trang thiết bị máy móc hiện đại, phục vụ khám chữa bệnh cho hơn 80 triệu người Việt Nam. Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương là bệnh viện đầu ngành trong lĩnh vực nghiên cứu và khám chữa bệnh được trang bị hệ thống cơ sở vật chất y tế được coi là hiện đại tiên tiến nhất nước ta hiện nay. Hàng năm, Ngân sách Nhà Nước cũng như Quỹ phát triển của bệnh viện đã dành khoản chi lớn để mua sắm các máy móc hiện đại, trang bị cho các phòng khám, phòng mổ, phòng điều trị... Chính sự phát triển này đã giúp bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương chiếm được sự tin tưởng của bệnh nhân và trở thành bệnh viện hiện đại bậc nhất trong ngành y tế. Chúng em đã thực hiện đề tài: “Hoạt động chuyển giao công nghệ thiết bị y tế tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương” với mong muốn tìm hiểu sâu hơn về quy trình chuyển giao một số thiết bị y tế hiện đại tại bệnh viện này. Được sự giúp đỡ và hướng dẫn của thầy Đinh Hoàng Minh – giảng viên môn Chuyển giao công nghệ, Bộ môn Đầu tư quốc tế, Khoa Kinh tế và Kinh doanh quốc tế, Trường đại học Ngoại Thương, nhóm chúng em đã hoàn thành bài tiểu luận này. Xin chân thành cảm ơn thầy. Hà Nội, ngày 19 tháng 09 năm 2008. Nhóm sinh viên I. Giới thiệu chung về bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 1. Giới thiệu về bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương 1.1. Quá trình hình thành và phát triển của Bệnh viện Viện Tai Mũi Họng Trung ương được thành lập theo Quyết định số 111/CP ngày 14 tháng 7 năm 1969 của Hội đồng Chính phủ. Kể từ khi được thành lập cho đến nay, Viện luôn quy tụ một lực lượng hùng hậu các giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ có chuyên môn giỏi và đạo đức nghề nghiệp hiện đang làm việc tại các trường đại học y, các bệnh viện lớn trong cả nước, trực tiếp khám chữa bệnh. Với phương châm “Xã hội hóa y tế” Nhà nước và nhân dân cùng làm, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương luôn ý thức góp phần chăm sóc sức khỏe cho người dân một cách tốt nhất. Địa chỉ: 78 - Đường Giải Phóng, Hai Bà Trưng, Hà Nội Điện thoại: (04) 8697033 1.2. Chức năng của Bệnh viện Kể từ khi thành lập cho đến nay, Bệnh viện là tuyến chuyên môn cao nhất thuộc chuyên khoa Tai Mũi Họng và là đầu mối hợp tác Quốc tế chính của toàn Ngành, chịu trách nhiệm trước Bộ Y tế về các hoạt động đối ngoại và hợp tác Quốc tế. Bên cạnh đó, Viện còn thực hiện các chức năng như: Chỉ đạo và tiến hành nghiên cứu khoa học trong chuyên ngành Tai Mũi Họng và những lĩnh vực liên quan. Trong gần 40 năm hoạt động, Viện đã có hơn 600 công trình nghiên cứu lớn nhỏ, nhiều công trình có giá trị như: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật ung thư hạ họng thanh khoản, Nghiên cứu khám và chẩn đoán sớm ung thư vòm mũi họng, Nghiên cứu phục hồi chức năng cho trẻ điếc…; Đào tạo cán bộ chuyên khoa Tai Mũi Họng các trình độ (đại học, sau đại học, trên đại học) để có thể cung cấp cán bộ chuyên khoa Tai Mũi Họng toàn ngành Y tế. Viện là cơ sở đào tạo chính của Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội. Ngoài ra, Viện còn tạo điều kiện để các bác sĩ đi học tập ở nước ngoài về triển khai kỹ thuật mới và tranh thủ hợp tác chuyên môn khoa học Quốc tế. Gần đây, Viện đã phối hợp với Hãng Karl Storz, mở lớp đào tạo về phẫu thuật nội soi mũi xoang lần đầu tiên ở Miền Bắc hoàn toàn do các giáo viên Việt Nam giảng dạy; Chịu trách nhiệm trong công tác chỉ đạo việc xây dựng và phát triển mạng lưới chuyên khoa Tai Mũi Họng trong toàn quốc: hỗ trợ và chịu trách nhiệm về chuyên môn, kỹ thuật, trang thiết bị dụng cụ cho tuyến dưới với tư cách là Viện chuyên khoa đầu Ngành Tai Mũi Họng; Thực hiện công tác kinh tế trong Y tế. 1.3. Cơ cấu tổ chức * Ban giám đốc gồm 1 Giám đốc và 3 phó giám đốc * Các phòng chức năng gồm 7 phòng: 1. Phòng Tổ chức – Cán bộ 5. Phòng Hành chính quản trị 2. Phòng Kế hoạch Tổng hợp 6. Phòng Tài chính kế toán 3. Phòng Y tá Điều dưỡng 7. Phòng Vật tư kỹ thuật 4. Phòng Chỉ đạo chuyên khoa * Các khoa lâm sàng gồm 10 khoa: 1. Khoa Khám bệnh 6. Khoa Cấp cứu 2. Khoa U bướu 7. Khoa Thanh học 3. Khoa Tai Mũi Họng trẻ em 8. Khoa Miễn dịch dị ứng 4. Khoa Tai 9. Khoa Soi nội quản 5. Khoa Tai Mũi Họng tổng hợp 10. Khoa Điều trị tự nguyện * Tổng số lao động tại thời điểm 31/12/2007 có 231 người Trong đó có: 190 Biên chế và 41 Hợp đồng Tổng số giường bệnh: 130 giường 2. Cơ sở vật chất y tế của Bệnh viện Trong những năm gần đây, hệ thống thiết bị y tế trang bị hiện đại ngang tầm bệnh viện các nước tiên tiến, quản lý bệnh viện bằng hệ thống điện tử eHospital, mọi thông tin của khách hàng được lưu trữ và bảo mật bằng thẻ từ vừa an toàn vừa tiện lợi. Khi đến với Viện Tai Mũi Họng Trung ương, bệnh nhân sẽ được khám và chẩn đoán bằng nội soi kỹ thuật cao, giúp phát hiện sớm và chính xác các bệnh lý viêm nhiễm vùng tai, mũi, họng, thanh khoản; điều trị các bệnh polype, viêm xoang tái phát…Phẫu thuật viêm tai xương chũm, vá màng nhĩ, chỉnh hình tai giữa bằng kính hiển vi phẫu thuật thế hệ mới; nội soi mũi xoang với hệ thống máy kỹ thuật số hiện đại. Phòng mổ được trang bị đồng bộ hệ thống ôxy, máy gây mê, máy giúp thở hiện đại. Hệ thống chẩn đoán cận lâm sàng hiện đại chính xác, nhanh chóng; Hệ thống xét nghiệm tự động cho kết quả trong thời gian ngắn. Toàn bộ máy móc thiết bị đều được các giáo sư, bác sĩ kinh nghiệm lâu năm trong ngành tai mũi họng chọn từ những hãng hàng đầu thế giới nên đáp ứng chính xác nhu cầu của chuyên khoa sâu. Bệnh viện có 03 phòng khám nội soi Tai Mũi Họng hiện đại với hệ thống máy của Đức, Nhật; 01 phòng khám tư vấn về thẩm mỹ; 01 phòng khám tổng quát; 03 phòng mổ được trang bị máy móc hiện đại, thực hiện phẫu thuật nội soi và vi phẫu thuật và trong tương lai phấn đấu đạt được 08 phòng như vậy; Tổng số giường bệnh hiện tại là 130 và phương hướng trong tương lai là đạt được 180 giường bệnh. Trong đó có 21 giường bệnh theo tiêu chuẩn khách sạn, được đặt từ nước ngoài về rất thoải mái có 03 chế độ điều chỉnh phù hợp. Phòng bệnh tiện nghi, thoải mái với hệ thống máy lạnh trung tâm êm mát, thiết kế đẹp mắt không thua gì ở khách sạn giúp bệnh nhân quên cảm giác đang ở bệnh viện mà giống như ở nhà. Mỗi phòng từ 2-3 người, trang bị tủ lạnh, tủ đựng quần áo riêng biệt, điện thoại, truyền hình cáp…Ngoài ra, người bệnh được ăn theo chế độ bệnh lý; xe cứu thương đưa đón người bệnh sau khi phẫu thuật theo yêu cầu. 3. Tình hình chuyển giao công nghệ tại Bệnh viện Trong suốt thời gian hoạt động, Viện luôn ý thức nâng cao chất lượng các trang thiết bị nhằm phục vụ tốt nhất nhu cầu khám chữa bệnh của bệnh nhân. Chính vì thế mà Viện đã có các hoạt động hợp tác, chuyển giao công nghệ kỹ thuật thiết bị y tế với các quốc gia như: Pháp, Bỉ, Thụy sỹ, Liên Xô (cũ), Cu Ba, các nước Đông Âu… từ thập kỷ 70. Còn trong những năm gần đây, Viện đã đẩy mạnh quan hệ hợp tác chuyển giao công nghệ với hàng chục quốc gia khác trên thế giới như: Hà Lan, Đan Mạch, Thụy Điển, Đức, Nhật Bản, Bỉ, Thái Lan, Singapore, Malaysia, Australia… Trong năm 2008, UBND TP Hà Nội vừa chấp thuận về chủ trương cho Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương hợp tác với Công ty MED-EL (Đan Mạch) để chuyển giao kỹ thuật cấy điện ốc tai nhằm điều trị cho người khiếm thính. Các thiết bị được chuyển giao về Viện trong những năm gần đây chủ yếu có thể kể đến như: Kính hiển vi phẫu thuật; Bàn khám chuyên khoa có kết nối nội soi; Bàn khám chuyên khoa Tai Mũi Họng tổng hợp; Bộ phẫu thuật nội soi Tai Mũi Họng; Máy khoan vi phẫu tai; Máy laser CO2 thế hệ mới có lắp phần cải tiến ống dẫn lái tia kéo dài tiêu cự để phẫu thuật nội soi thanh quản, hạ họng, điều trị các bệnh viêm mãn tính, hạt xơ và các loại khối u trong Tai Mũi Họng; Máy đo sức nghe, máy đo nhĩ lượng và buồng cách âm; Máy gây mê, Đèn mổ, Monitor… Kể từ khi có được các thiết bị y tế hiện đại được chuyển giao về, Viện đã có thể tiến hành các kỹ thuật khám chữa bệnh tiên tiến mà trước đây không làm được như: Phát hiện sớm ung thư vòm họng Phẫu thuật nội soi chức năng mũi xoang Phẫu thuật cấy điện cực ốc tai Phẫu thuật chỉnh hình thanh khí quản Vi phẫu thuật vi mổ xương bàn đạp… II. Một số trang thiết bị của quá trình chuyển giao công nghệ Máy gây mê kèm thở S/5 Aespire 7100: Công dụng : Gây mê, hô hấp nhân tạo cho bệnh nhân trong quá trình mổ. Khi bệnh nhân thở yếu thì trợ thở giúp bệnh nhân thở dễ dàng hơn. Dùng đưa thuốc mê hơi vào cho bệnh nhân Đặc điểm máy: S/5 Aespire 7100 là thiết bị gây mê được thiết kế gọn nhẹ, thuận tiện và đẹp mắt. Cấu trúc máy làm bằng hợp kim nhôm và nhựa laminate nhóm F1. Hệ thống gồm có 4 bánh xe, giá làm việc, giá đặt monitor, ngăn kéo đẻ phụ kiện, giá đỡ bình bốc hơi dạng đôi, thanh để dụng cụ. Aespire 7100 được cung cấp với: + 2 cột lưu lượng khí (O2- N2O) hoặc 3 cột lưu lượng khí (O2 - N2O – Air) và bao gồm các thiết bị an toàn như : bộ phận an toàn MIX LIFE dự phòng cung cấp O2 trong các trường hợp khẩn cấp, luôn đảm bảo độ bão hòa O2 nhỏ nhất là 25% trong khí trộn có N2O. + Tự động cung cấp O2  khi thiếu hoặc áp lực khí nén thấp (trừ cột lưu lượng) (dành cho module chỉ có 3 cột lưu lượng) + Hệ thống van an toàn ở mặt trước ngăn cung cấp khí nén và N2O cùng một lúc (dành cho module chỉ có ba cột lưu lượng). + Bộ phận ngừng cung cấp N2O nếu lỗi nguồn cung cấp O2. + Có van chống vượt áp đầu ra, bảo vệ cho cột lưu lượng thủy tinh + Thiết kế giá đỡ 2 bình bốc hơi. Tính năng kỹ thuật: Bộ trộn : Hộp lưu lượng gồm 3 cột lưu lượng (O2 - N2O – Air) Mức: 0.2 – 12 LPM Độ phân giải : 0.1LPM tới 1 LPM và 0.5 LPM tới 12 LPM. Độ chính xác: +/- 1-% ALPHA DELTA ( Bộ phận thở cho máy gây mê): Mode thở: AUT (IPPV) Nhịp tim : từ 5 đến 70 rpm Tỷ lệ I : E: 1 : 2 ( cố định) Thể tích thông khí: từ 50 đến 1500ml Peep: từ 0 đến 20 cm H2O Thời gian thở vào : 33% of breathing cycle Lưu lượng thở: từ 0 đến 60l/ min Thiết bị an toàn: giới hạn, kiểm soát đường khí thở Báo động : Áp lực đường khí thở thấp – ngừng thở – lỗi nguồn điện. Cấu hình máy: Máy gây mê Máy thở Bình bốc hơi Hệ thống vôi soda và túi thở Hệ thống thở hở Ống dẫn khí O2, N2O, khí nén Các phụ kiện khác So sánh với các loại máy mê hiện nay: Máy mê SL – 210H – I Hãng sản xuất : Shin-Eu Nước sản xuất: Nhật Bản Đặc tính kỹ thuật: Ðồng hồ lưu lượng: O2: 0,1 - 10,0 l/phút N2: 0,5 /10,0 l/phút Phần nối nguồn khí:                                 1 đầu mối cho hệ thống O2 1 đầu nối cho hệ thống N2 Dung tích bình:                                          1100 ± 50 ml Ðồng hồ áp suất:                                      O2 0 - 10 kgf/cm2                                                                    N2O 0 - 10 kgf/cm2 Thiết bị an toàn: Báo động: Có âm thanh báo động tại 2,3 kgf/cm2 Ngắt đường N2O: 2,0 kgf/cm2 Lưu lượng O2: 35 - 75 l/phút Kích thước và trọng lượng:  445 (rộng) x 420 (cao) x 420 (sâu) mm Đèn mổ trần D660 : Nước sản xuất : Mỹ Công dụng : Dùng chiếu vào hố mổ trong khi phẫu thuật. Có thể để thẳng hoặc nghiêng chiếu vào hố mổ ở các tư thế. Đặc điểm của máy: Ðèn có ánh sáng dịu và lan toả đều. Khả năng tán nhiệt và lọc quang rất tốt. Có thể tuỳ ý điều chỉnh thân đèn theo ý muốn. Tính năng không gây bóng của sản phẩm rất cao Nhiệt độ của bề mặt chiếu sáng tăng lên không đáng kể Người sử dụng có thể điều chỉnh cường độ chiếu sáng ở nhiều mức khác nhau phù hợp theo yêu cầu. Tính năng kỹ thuật : Nhiệt độ màu: 4000  ±500 K Ðiện áp nguồn: 220 V 22%, 50 Hz  1Hz Ðiện áp tiêu thụ của bóng: 24 V Công suất tiêu thụ của bóng: 25W So sánh với các loại đèn mổ trần hiện nay: Đèn mổ trần SCL 05: Hãng sản xuất: Sturdy Nước sản xuất : Đài Loan Model : SCL 05 Đạt tiêu chuẩn TUV. Đèn mổ loại Star Ship kiểu dáng thiết kế tiên tiến và tinh tế, tạo sự tiện lợi an toàn cho cả bệnh nhân lẫn phẫu thuật viên. Cấu trúc bộ đèn : Ổ cắm bóng đèn - Gương phản xạ - Chén bóng phản quang - Kính hấp thụ nhiệt - Mặt đèn - Vùng bức xạ nhiệt bị giữ lại - Vùng ánh sáng tự nhiên & lạnh được phát ra ngoài - Vùng nguồn sáng chính phát ra từ bóng đèn - Bóng đèn loại Halogen Bóng đèn loại Halogen : Có cường độ sáng và nhiệt độ màu cao. loại 24V/50W Kiểu dáng đa dạng : Có nhiều Model phù hợp với yêu cầu sử dụng như loại di động, loại dùng trong mổ cấp cứu & loại treo trần. Đèn mổ treo trần 9 bóng: Hãng sản xuất : Bimoed Nước sản xuất : Trung Quốc Model : L – 739 Tính năng kỹ thuật: -  Cường độ chiếu sáng (cự ly 1m):                   20.0000-90.000 -  Phạm vi điều chỉnh bề mặt chiếu sáng:        100-200Fmm  -  Phạm vi điều chỉnh độ cao:                              500mm -  Ðường kính đèn:                                                900mm  -  Chiều cao phòng mổ:                                       3.100mm  -  Nguồn điện và điện áp:                                    220 ±10%  -  Công suất:                                                          225W    Tuy hai loại đèn này có nhiều công dụng và mới hơn loại đèn mổ trần hiện tại đang được sử dụng trong bệnh viện. Tuy nhiên, do có xuất xứ từ Trung Quốc nên độ bền và chất lượng của hai loại đèn trên không bền và kém hơn những loại đèn được sản xuất tại các nước Châu Âu và Mỹ. Monitor UT 4000F: Công dụng : Theo dõi những thông số, chức năng sống của bệnh nhân : về hô hấp, tuần hoàn, áp lực oxi trong máu động mạch, v.v… Đặc điểm của máy: Dễ dàng di chuyển, nhẹ nhàng và chắc chắn. Theo dõi các thông số Theo dõi các thông số ECG, SpO2, Resp, NIBP, 2 Temp, PR, 2-IBP, CO, EtCO2, Multi Gas/O2 Hiển thị đồng thời 11 đạo trình Pin sạc lại được Li-on tuổi thọ cao Lưu đồ thị 96 giờ Xem lại đạo trình trong vòng 120 giây Phân tích chứng loạn nhịp tim, phân đoạn ST Hiển thị 7 đạo trình ECG Kết nối mạng, đầu ra VGA Phù hợp cho người lớn, trẻ em và trẻ sơ sinh. Đặc điểm kỹ thuật: AN TOÀN Phê chuẩn theo IEC 60601-1, tiêu chuẩn châu Âu CE tuân theo MDD93/42/EEC KÍCH THƯỚC VÀ TRỌNG LƯỢNG Kích thước (Dài x rông x cao): 318 x 152 x 264 (mm) Trọng lượng: 5kg MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC Nhiệt độ: 5 đến 40oC Độ ẩm: 25%-95% (Không ngưng tụ hơi nước) Nguồn điện: AC 100/240V, 50/60Hz HIỆU SUẤT LÀM VIỆC Hiển thị: màn hình mầu TFT 10", phân giải 800x600 Số đạo trình: tối đa 11 đạo trình Chỉ thị: báo động, nguồn điện, nạp điện, tiếng bíp bíp QRS và âm báo Cổng kết nối: Cổng kết nối mạng Pin: Pin Li-on nạp lại được, sử dụng tối đa 4.5 giờ Gọi lại đạo trình: 1-96 giờ So sánh với các loại monitor theo dõi bệnh nhân khác: Monitor M9 là loại máy trước đây bệnh viện dùng, tuy nhiên, pin sử dụng ngắn và chi phí bảo dưỡng tốn kém, không hiện đại như máy Monitor UT 4000F. III. Quy trình chuyển giao công nghệ Theo quy định tại Quyết định số 4462/2001/QĐ-BYT ngày 24/10/2001 của Bộ Y tế, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc được phép phê duyệt một số bước của quy trình đấu thầu . Các bước không được phân cấp phải trình Bộ duyệt, cụ thể: - Lập hồ sơ mời thầu của tất cả các gói thầu trình Bộ phê duyệt. - Đối với các gói thầu có giá trị từ 500 triệu đồng trở lên và những trang thiết bị y tế có giá trị từ 200 triệu đồng trở lên, các đơn vị lập hồ sơ mời thầu, tiêu chuẩn đánh giá hồ sơ dự thầu, đề xuất tổ chuyên gia đấu thầu trình Bộ Y tế duyệt trước khi tổ chức đấu thầu. - Hoàn chỉnh hồ sơ và gửi kết quả đấu thầu cùng đề nghị đơn vị trúng thầu của các gói thầu có giá trị từ 500 triệu đồng trở lên trình Bộ Y tế duyệt. - Các gói thầu thực hiện theo hình thức chỉ định thầu có giá trị từ 200 triệu đồng trở lên phải hoàn chỉnh hồ sơ chỉ định thầu theo quy định tại điểm 3 phần III của Thông tư số 121/ 2000/TT-BTC ngày 29/12/2001 trình Bộ Y tế phê duyệt (trừ các trường hợp đặc biệt được Bộ Y tế cho phép bằng văn bản để thủ trưởng đơn vị quyết định). Trong hồ sơ phải thuyết minh cụ thể và kèm theo đầy đủ các tài liệu liên quan về giá cả của các loại hàng hoá đề nghị chỉ định thầu và giá trị của gói thầu. Theo thông tư số 121/ 2000/TT-BTC ngày 29/12/2001 trình Bộ Y tế phê duyệt, quy định: - Trường hợp đơn vị tổ chức đấu thầu rộng rãi nhưng không đủ 5 nhà thầu đủ năng lực tham gia theo quy định tại Thông tư số 121/2000/TT-BTC của Bộ Tài chính thì đơn vị phải báo cáo Bộ Y tế xem xét quyết định đối với các gói thầu có giá trị từ 500 triệu đồng trở lên, trong báo cáo phải nêu rõ ý kiến đề xuất giải quyết của đơn vị. Đối với các gói thầu có giá trị dưới 500 triệu đồng do Thủ trưởng đơn vị xem xét quyết định và chịu trách nhiệm về quyết định của mình. - Trường hợp đấu thầu hạn chế đơn vị phải báo cáo rõ lý do để áp dụng hình thức này và đề xuất danh sách các nhà thầu đủ năng lực tham dự về Bộ Y tế để xem xét quyết định từng gói thầu cụ thể. - Bộ Y tế yêu cầu việc xét đơn vị trúng thầu của các gói thầu theo từng mặt hàng cụ thể, không xét chung cả gói để đảm bảo hiệu quả kinh tế trong mua sắm vật tư và trang thiết bị. Lưu ý ưu tiên các loại thuốc, hoá chất, vật tư sản xuất trong nước, đặc biệt là của cơ sở đạt tiêu chuẩn GMP. Đối với trang thiết bị y tế cần lưu ý ưu tiên các thiết bị sản xuất trong nước hoặc sản phẩm liên doanh nếu chất lượng đảm bảo. - Các đơn vị phải yêu cầu các nhà thầu chào thầu bằng đồng Việt Nam, xét thầu và phê duyệt kết quả trúng thầu bằng đồng Việt Nam trừ hàng hoá không sản xuất được trong nước phải nhập khẩu và mở LC. - Các đơn vị cần quán triệt tinh thần Chỉ thị số 03/BYT-CT ngày 25/2/1997, Chỉ thị số 04/1998/CT-BYT ngày 4/3/2001 và Quyết định số 2320/2001/QĐ-BYT ngày 19/6/2001 của Bộ trưởng Bộ Y tế trong việc mua và sử dụng thuốc tại đơn vị, chỉ thị số 21/2001/CT-TTg ngày 11/9/2001 của Thủ tướng Chính phủ về việc sử dụng ngân sách nhà nước mua tài sản, vật tư, trang thiết bị xây dựng trụ sở cơ quan và phục vụ công tác