Đặt vấn đề: Mạch máu mũ đùi ngoài có nhiều ứng dụng trên lâm sàng. Nghiên cứu về đặc điểm giải phẫu học của mạch máu này đã được báo cáo nhiều nơi trên thế giới. Chúng tôi tiến hành công trình này nhằm góp phần nghiên cứu đặc điểm giải phẫu học mạch máu mũ đùi ngoài ở người Việt Nam. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 40 động mạch mũ đùi ngoài ở 20 xác người Việt Nam trưởng thành tại bộ môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Kết quả và Bàn luận: Nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài: 64% xuất phát từ động mạch đùi sâu, 18% từ động mạch đùi và 18% từ động mạch cơ tứ đầu. Dạng phân nhánh của động mạch mũ đùi ngoài: có 79% trường hợp động mạch mũ đùi ngoài chia thành ba nhánh, 21% động mạch mũ đùi ngoài chia thành hai nhánh. Chiều dài của động mạch mũ đùi ngoài trung bình là 17,4 ± 7,6mm. Đường kính của động mạch mũ đùi ngoài đo ngay tại nguyên ủy là 3,6 ± 0,7mm và đo ngay trước khi phân nhánh là 3,8 ± 0,9mm. Chiều dài các nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống lần lượt là là 23,8 ± 10,0mm, 19,5 ± 5,9mm và 22,1 ± 9,5mm. Đường kính các nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống lần lượt là 2,1 ± 0,5mm, 2,2 ± 0,6mm và 2,4 ± 0,7mm. Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi sâu trung bình là 21,1 ± 8,8mm. Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu là 61,8 ± 13,3mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi là 47,4 ± 8,6mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch cơ tứ đầu là 66,6 ±9,3mm. Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến gai chậu trước trên, phân nhóm theo nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài: trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu là 104,7 ± 14,4mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi là 94,6 ± 10,7mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch cơ tứ đầu là 110,0 ± 5,7mm.Các kết quả từ nghiên cứu này đã được so sánh và cho thấy có sự tương đồng với các kết quả của các tác giả khác trong y văn.
9 trang |
Chia sẻ: thanhuyen291 | Ngày: 14/06/2022 | Lượt xem: 235 | Lượt tải: 0
Bạn đang xem nội dung tài liệu Góp phần nghiên cứu đặc điểm giải phẫu học mạch máu mũ đùi ngoài ở người Việt Nam, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Ngoại Khoa 171
GÓP PHẦN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU HỌC MẠCH MÁU
MŨ ĐÙI NGOÀI Ở NGƯỜI VIỆT NAM
Dương Toàn Trung*, Dương Văn Hải**, Trang Mạnh Khôi**
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Mạch máu mũ đùi ngoài có nhiều ứng dụng trên lâm sàng. Nghiên cứu về đặc điểm giải phẫu
học của mạch máu này đã được báo cáo nhiều nơi trên thế giới. Chúng tôi tiến hành công trình này nhằm góp
phần nghiên cứu đặc điểm giải phẫu học mạch máu mũ đùi ngoài ở người Việt Nam.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 40 động mạch mũ đùi ngoài ở
20 xác người Việt Nam trưởng thành tại bộ môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang.
Kết quả và Bàn luận: Nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài: 64% xuất phát từ động mạch đùi sâu,
18% từ động mạch đùi và 18% từ động mạch cơ tứ đầu. Dạng phân nhánh của động mạch mũ đùi ngoài: có
79% trường hợp động mạch mũ đùi ngoài chia thành ba nhánh, 21% động mạch mũ đùi ngoài chia thành hai
nhánh. Chiều dài của động mạch mũ đùi ngoài trung bình là 17,4 ± 7,6mm. Đường kính của động mạch mũ đùi
ngoài đo ngay tại nguyên ủy là 3,6 ± 0,7mm và đo ngay trước khi phân nhánh là 3,8 ± 0,9mm. Chiều dài các
nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống lần lượt là là 23,8 ± 10,0mm, 19,5 ± 5,9mm và 22,1 ± 9,5mm. Đường
kính các nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống lần lượt là 2,1 ± 0,5mm, 2,2 ± 0,6mm và 2,4 ± 0,7mm.
Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi sâu trung bình là
21,1 ± 8,8mm. Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn,
trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu là 61,8 ± 13,3mm, trường hợp động mạch
mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi là 47,4 ± 8,6mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ
động mạch cơ tứ đầu là 66,6 ±9,3mm. Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến gai chậu
trước trên, phân nhóm theo nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài: trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất
phát từ động mạch đùi sâu là 104,7 ± 14,4mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi
là 94,6 ± 10,7mm, trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch cơ tứ đầu là 110,0 ± 5,7mm.Các
kết quả từ nghiên cứu này đã được so sánh và cho thấy có sự tương đồng với các kết quả của các tác giả khác
trong y văn.
Kết luận: Động mạch mũ đùi ngoài thường xuất phát từ động mạch đùi sâu và phân chia thành ba nhánh:
nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống. Chiều dài động mạch mũ đùi ngoài trung bình là 17,4mm, đường
kính trung bình là 3,6mm tại nguyên ủy và 3,8mm tại vị trí trước khi phân nhánh. Khoảng cách từ nguuyên ủy
động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi sâu trung bình là 21,1mm. Trong trường hợp
thường gặp nhất là động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi sâu, khoảng cách trung bình từ nguyên
ủy động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn là 61,8mm, đến gai chậu trước trên là 104,7mm.
Từ khóa: động mạch mũ đùi ngoài, giải phẫu học, nhánh lên, nhánh ngang, nhánh xuống.
*Khoa Thận nhân tạo BV Chợ Rẫy **Bộ môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
Tác giả liên lạc: Bs Dương Toàn Trung ĐT: 0918353352 Email: bsduongtoantrung@yahoo.com
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012
Chuyên Đề Ngoại Khoa 172
ABSTRACT
ANATOMIC FEATURES OF LATERAL CIRCUMFLEX FEMORAL VASCULAR IN VIETNAMESE
POPULATION
Duong Van Hai, Trang Manh Khoi, Duong Toan Trung
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 171 - 179
Background: The lateral circumflex femoral vascular has been used in many clinical area. There were a
number of studies which researched on anatomical features of this vascular. Accordingly, this study was
conducted to support and take part in exploring the anatomical characteristic of the lateral circumflex femoral
vascular in adult Vietnamese.
Materials and Methods: There were 40 inguinal regions from 20 formol-embalmed cadavers of adult
Vietnamese investigated in this sutdy. The study took place in Anatomy Department, University of Health
Sciences at Ho Chi Minh city. Study design: Cross-sectional study.
Results: The lateral circumflex femoral artery (LCFA) was found to be branched from the deep femoral artery
(DFA) in 64%, from the femoral artery (FA) in 18% and from the quadriceps femoris muscle artery in 18% of the
cases. The LCFA divided into three main branches in 79%, into two branches in 21% of the cases. The mean
length of LCFA was 17.4 ± 7.6mm and its mean diameter at the orgin was 3.6 ± 0.7mm, at the division point was
3.8 ± 0.9mm. The mean length of the ascending, transverse and descending branch was 23.8 ± 10.0mm, 19.5 ±
5.9mm and 22.1 ± 9.5mm, respectively. The mean diameter of these branches were 2.1 ± 0.5mm, 2.2 ± 0.6mm and
2.4 ± 0.7mm, in the order given. The mean distance between the LCFA’s origin and the origin of deep femoral
artery was 21.1 ± 8.8mm. We also measured the distances between the origin of the LCFA and the mid-inguinal
point. For the LCFAs branching from DFA the mean distance between these point was 61.8 ± 13.3mm, for
LCFAs branching from FA the mean distance was 47.4 ± 8.6mm, while for LCFAs branching from the
quadriceps femoris muscle artery the mean distance was 66.6 ± 9.3mm. The mean distance between the orgin of
the LCFA and the anterior superior iliac spine was 104.7 ± 14.4mm, 94.6 ± 10.7mm, 110.0 ± 5.7mm,
respectively. These results was analysed and compared to the described results of the other authors in the
literature.
Conclusions: The LCFA was commonly originated from the DFA, divided into three branches (ascending,
transverse and descending branches) in the major cases. Its mean length was 17.4mm, its mean diameter was 3.6
at the origin and 3.8 at the division level. The mean distance between the origin of the LCFA and the origin of the
DFA was 21.1mm. In the most of cases (the LCFA branched from the DFA), the mean distance from the origin of
the LCFA to the mid-inguinal point was 61.8mm, to the anterior superior iliac spine was 104.7mm.
Keywords: lateral circumflex femoral artery, anatom, ascending branch, transverse branch, descending
branch.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đặc điểm giải phẫu học của động mạch
mũ đùi ngoài không chỉ được nghiên cứu
nhiều trong kỹ thuật sử dụng vạt da mặt
trước bên đùi mà còn trong phẫu thuật bắc
cầu chủ-khoeo(4,18), kỹ thuật ghép bắc cầu
động mạch vành(3) và phẫu thuật bắc cầu
ngoài sọ- trong sọ của chuyên ngành ngoại
thần kinh(2). Trong đó, các kỹ thuật ghép bắc
cầu có tầm quan trọng rất lớn đối với những
trường hợp cần mổ cấp cứu để cứu sống một
chi bị hoại tử hoặc chấn thương, trong nhồi
máu cơ tim do bít tắc động mạch vành cũng
như trong lĩnh vực phẫu thuật sọ não(Error!
Reference source not found.).
Ngoài ra, nhánh lên của động mạch mũ đùi
ngoài có thể được sử dụng với vai trò là một
nguồn cấp máu cho mảnh ghép xương chậu có
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Ngoại Khoa 173
tái tạo mạch máu trong kỹ thuật điều trị những
trường hợp hoại tử chỏm xương đùi(22). Đây
chính là một ứng dụng của động mạch mũ đùi
ngoài khả thi nhất và đang được thực hiện
nhiều ở Việt Nam.
Trong những năm gần đây, đối với lĩnh vực
phẫu thuật tạo hình và vi phẫu, vạt da mặt trước
bên đùi có vai trò ngày càng quan trọng, được
sử dụng nhiều trong các phẫu thuật tái tạo, tạo
hình, ghép da hiện nay.
Công trình nghiên cứu về động mạch mũ
đùi ngoài và các nhánh của động mạch này đã
được thực hiện từ lâu bởi các tác giả nước
ngoài nhưng những nghiên cứu này được tiến
hành trên xác người nước ngoài, vì vậy, có thể
các kết quả đã ghi nhận đó không hoàn toàn
phù hợp với số liệu thực tế trên người Việt
Nam. Trong khi đó, ở Việt Nam, đã có các tác
giả Nguyễn Quang Quyền, Lê Văn Cường,
Nguyễn Thị Thanh Phượng và Dương Văn
Hải nghiên cứu về nguyên ủy của động mạch
mũ đùi ngoài, các dạng nguyên ủy của động
mạch này vào năm 1988(9).
Mục tiêu nghiên cứu
Khảo sát nguyên ủy,dạng phân nhánh của
động mạch mũ đùi ngoài
Khảo sát chiều dài, đường kính của động
mạch mũ đùi ngoài.
Khảo sát kích thước, chiều dài các nhánh của
động mạch mũ đùi ngoài.
Khảo sát khoảng cách từ nguyên ủy của
động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của
động mạch đùi sâu, đến gai chậu trước trên và
đến điểm giữa dây chằng bẹn.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành trên 40 động
mạch mũ đùi ngoài ở 20 xác người Việt Nam
trưởng thành, đã được ướp, ngâm formol tại Bộ
môn Giải phẫu học, Đại học Y Dược Thành phố
Hồ Chí Minh.
Các đối tượng đưa vào nghiên cứu là các
xác người Việt Nam từ 20 đến 70 tuổi. Chỉ
chọn những xác không có sẹo mổ vùng bẹn,
vùng đùi hay có các bệnh lý mạch máu đã
được phát hiện hoặc được loại trừ nếu phát
hiện trong khi phẫu tích.
Các trường hợp nghi ngờ không phải người
Việt Nam cũng không đưa vào nghiên cứu.
Phương pháp nghiên cứu
Mô tả cắt ngang.
Các bước tiến hành
Bước đầu chúng tôi phẫu tích qua các lớp
da, mô mỡ dưới da ở vùng bẹn để bộc lộ động
mạch đùi và các nhánh của động mạch này.
Vén cơ may sang bên để bộc lộ động mạch
đùi sâu và động mạch mũ đùi ngoài.
Ngay sau khi phẫu tích, chúng tôi quan sát,
chụp ảnh, ghi lại mã số của mẫu nghiên cứu và
đo đạc các kích thước để tránh bị xê dịch, biến
dạng mất liên quan hay bị đứt. Các trường hợp
phát hiện có bệnh lý mạch máu hoặc bị đứt
chúng tôi loại, không đưa vào mẫu nghiên cứu.
Chúng tôi đo khoảng cách giữa các điểm
bằng compas. Chiều dài của một động mạch
hoặc một nhánh được tính từ nguyên ủy đến
chỗ chia nhánh bên đầu tiên. Dùng sợi chỉ căng
dọc theo chiều dài động mạch cần đo, sau đó
dùng thước để đo chiều dài đoạn chỉ.
Khi đo đường kính mạch máu thì để có kết
quả chính xác khách quan chúng tôi bóp dẹp
động mạch bằng kềm Kelly thẳng, cho hai mặt
động mạch áp sát vào nhau và đo chiều rộng
đoạn đã kẹp, đoạn này chính là một nửa chu vi
động mạch. Gọi D là chiều rộng đo được, d là
đường kính của mạch máu, ta có liên quan:
Từ đó ta suy ra đường kính mạch máu theo
công thức sau:
Trong đó chúng tôi lấy .
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012
Chuyên Đề Ngoại Khoa 174
Để đo vị trí động mạch mũ đùi ngoài và
nguyên ủy các nhánh bên của động mạch này
chúng tôi dựa vào các mốc cố định trên cơ thể
bảo đảm tính chính xác và quan trọng là cùng
mốc thống nhất với các tác giả khác đã nghiên
cứu để sau này có cơ sở cho việc so sánh. Ở đây,
chúng tôi đo khoảng cách từ vị trí nguyên ủy
động mạch mũ đùi ngoài đến gai chậu trước
trên và đến điểm giữa dây chằng bẹn.
Đầu tiên, chúng tôi phẫu tích bộc lộ
nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài, bóc
tách dọc theo động mạch này đến chỗ phân
nhánh rồi bóc tách tiếp tục các nhánh. Chúng
tôi đo khoảng cách từ nguyên ủy của động
mạch mũ đùi ngoài đến các điểm mốc cố định
trên cơ thể trước, sau đó ghi nhận chiều dài
đoạn từ nguyên ủy của động mạch đùi sâu
đến nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài,
chiều dài đoạn từ nguyên ủy động mạch mũ
đùi ngoài đến chỗ động mạch này phân
nhánh. Sau đó chúng tôi đo chiều dài các
nhánh lên, nhánh ngang (nếu có) và nhánh
xuống của động mạch mũ đùi ngoài. Chiều
dài ghi nhận được là chiều dài từ chỗ động
mạch mũ đùi ngoài chia thành các nhánh đến
chỗ các nhánh này chia thành các phân
nhánh. Sau đó, các đường kính của động
mạch mũ đùi ngoài tại nguyên ủy, tại chỗ
phân nhánh cùng với đường kính của các
nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống
được đo và ghi nhận vào phiếu thu thập số
liệu.
KẾT QUẢ
Mẫu nghiên cứu có 38 trường hợp khảo sát
từ 19 xác đã ướp formol (do có 1 xác động mạch
mũ đùi ngoài đã bị đứt nên loại khỏi nghiên
cứu), có một số đặc điểm sau: Độ tuổi trung
bình là 69 ± 11 tuổi, trẻ nhất là 46 tuổi, lớn nhất
là 88 tuổi, trong tổng số 19 xác đưa vào nghiên
cứu có 12 xác nam, chiếm 63% và 7 xác nữ,
chiếm 37%.
Chúng tôi phân biệt kết quả ghi nhận được
theo giới, theo chân phải- trái và kết quả được
phân tích cho thấy không có sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê giữa các phân nhóm (phép kiểm
t hai mẫu, p<0,05). Vì vậy chúng tôi trình bày kết
quả chung của 40 trường hợp đã được khảo sát
trong nghiên cứu.
Nguyên ủy và dạng phân nhánh của động
mạch mũ đùi ngoài
Nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài
Động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động
mạch đùi sâu trong 24 trường hợp, chiếm 64%;
từ động mạch đùi trong 7 trường hợp, chiếm
18% và từ động mạch cơ tứ đầu trong 7 trường
hợp, chiếm 18%. Kết quả này phù hợp với
những nghiên cứu của các tác giả khác đã báo
cáo trước đây.
Bảng 1: So sánh tỷ lệ nguyên ủy của động mạch mũ
đùi ngoài
Nguyên ủy
Lê Văn
Cường
Nguyễn
T.T.
Phượng
Tanvaa
Chúng
tôi
Từ động mạch
đùi(%)
10,3 8 43,3 18
Từ động mạch cơ
tứ đầu(%)
25,3 38 0 18
Từ động mạch đùi
sâu(%)
64,4 53 56,7 64
Hình 1: Động mạch mũ đùi ngoài có nguyên ủy từ
động mạch đùi
Hình 2: Động mạch mũ đùi ngoài có nguyên ủy từ
động mạch đùi sâu
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Ngoại Khoa 175
Dạng nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài
Kết quả về dạng nguyên ủy của động mạch
mũ đùi ngoài trong tổng số 38 trường hợp khảo
sát được trình bày trong bảng 1. 8 dạng nguyên
ủy của động mạch mũ đùi ngoài:
Dạng 1: 74% xuất phát từ động mạch đùi
sâu.
Dạng 2: 11% xuất phát từ động mạch đùi.
Dạng 3: 11% nhánh lên xuất phát từ động
mạch đùi sâu, nhánh ngang và nhánh xuống
xuất phát từ động mạch đùi.
Dạng 4: 3% thân chung ba động mạch: động
mạch mũ đùi ngoài, động mạch đùi sâu và động
mạch mũ đùi trong.
Dạng 5: 3% chung thân với động mạch mũ
đùi trong, xuất phát từ động mạch đùi.
Dạng 6: 5% hai nguyên ủy riêng biệt từ động
mạch đùi sâu.
Dạng 7: hai nguyên ủy riêng biệt từ động
mạch đùi, không có trường hợp nào.
Dạng 8: 3% chung thân với động mạch đùi
sâu.
Các kết quả này phù hợp với hầu hết các tác
giả, dạng nguyên ủy thường gặp nhất là dạng 1,
động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động
mạch đùi sâu.
Dạng phân nhánh của động mạch mũ đùi ngoài
Bảng 2: Tỉ lệ các dạng nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài trong nghiên cứu
Dạng
Lược đồ minh
họa
Tần số Tỉ lệ Dạng
Lược đồ minh
họa
Tần số
Tỉ lệ
(%)
I
74% V
3%
II
11% VI
5%
III
3% VII
0%
IV
3% VIII
3%
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012
Chuyên Đề Ngoại Khoa 176
Chúng tôi ghi nhận 28 trường hợp động
mạch mũ đùi ngoài phân chia thành 3 nhánh:
nhánh lên, nhánh ngang và nhánh xuống, chiếm
79%. Còn lại 10 trường hợp, chiếm 21%, động
mạch mũ đùi ngoài phân thành 2 nhánh: nhánh
ngang và nhánh xuống, nhánh ngang sau đó sẽ
cho nhánh lên.
Kích thước của động mạch mũ đùi ngoài
Chiều dài của động mạch mũ đùi ngoài đo
từ nguyên ủy đến chỗ bắt đầu phân nhánh,
chúng tôi ghi nhận được số đo dài nhất là
39,8mm, ngắn nhất là 7,8mm; trung bình là 17,4
± 7,6mm (khoảng tin cậy 95%: 9,8- 24,9mm).
Đường kính của động mạch mũ đùi ngoài
đo ngay tại nguyên ủy có trường hợp lớn nhất
là 4,8mm, nhỏ nhất là 2,6mm; trung bình là 3,6 ±
0,7mm (khoảng tin cậy 95%: 3,4-3,8mm).
Đường kính của động mạch mũ đùi ngoài
đo ngay trước khi phân nhánh lớn nhất là
6,1mm, nhỏ nhất là 2,5mm; trung bình là 3,8 ±
0,9mm (khoảng tin cậy 95%: 3,5- 4,0mm).
Hình 3: Chiều dài động mạch mũ đùi ngoài từ nguyên ủy đến chỗ phân nhánh
Hình 4: Đường kính động mạch mũ đùi ngoài tại nguyên ủy
0
2
4
6
Üzel Tanvaa Chúng
tôi
Biểu đồ 1: So sánh đường kính động mạch mũ đùi
ngoài
Kích thước các nhánh của động mạch mũ
đùi ngoài
Chiều dài các nhánh của động mạch mũ đùi
ngoài
Chiều dài các nhánh của động mạch mũ đùi
ngoài chúng tôi ghi nhận từ nguyên ủy cho đến
chỗ chia nhánh đầu tiên của các nhánh.Chiều
dài nhánh lên của động mạch mũ đùi ngoài
chúng tôi ghi nhận được trường hợp dài nhất là
57,2mm, ngắn nhất là 9,5mm; trung bình là 23,8
± 10,0mm (khoảng tin cậy 95%: 20,3-
27,3mm).Chiều dài nhánh ngang của động mạch
mũ đùi ngoài dài nhất là 31,5mm, ngắn nhất là
10,0mm; trung bình là 19,5 ± 5,9mm (khoảng tin
cậy 95%: 17,1- 21,9mm).Chiều dài nhánh xuống
của động mạch mũ đùi ngoài dài nhất là
48,2mm, ngắn nhất là 10,0mm; trung bình là 22,1
± 9,5mm (khoảng tin cậy 95%: 18,8- 25,4mm).
Đường kính các nhánh của động mạch mũ đùi
ngoài
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Ngoại Khoa 177
Đường kính nhánh lên của động mạch mũ
đùi ngoài lớn nhất là 3,2mm, nhỏ nhất là 1,4mm;
trung bình là 2,1 ± 0,5mm (khoảng tin cậy 95%:
1,9- 2,2mm).
Đường kính nhánh ngang của động mạch
mũ đùi ngoài lớn nhất là 4,1mm, nhỏ nhất là
1,5mm; trung bình là 2,2 ± 0,6mm (khoảng tin
cậy 95%: 1,9- 2,4mm).
Đường kính nhánh xuống của động mạch
mũ đùi ngoài lớn nhất là 3,8mm, nhỏ nhất là
1,3mm; trung bình là 2,4 ± 0,7mm (khoảng tin
cậy 95%: 2,1- 2,6mm).
Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch
mũ đùi ngoài đến các điểm mốc khác
Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ
đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi
sâu
Hình 5: Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch
mũ đùi ngoài đến nguyên ủy của động mạch đùi sâu
Chúng tôi ghi nhận khoảng cách từ nguyên
ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến nguyên ủy
của động mạch đùi sâu chỉ số lớn nhất là
42,5mm, nhỏ nhất là 10,3mm; trung bình là 21,1
± 8,8mm (khoảng tin cậy 95%: 17,4- 24,8mm).
Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch mũ
đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn
Chúng tôi ghi nhận được khoảng cách từ
nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến
điểm giữa dây chằng bẹn trong mẫu nghiên cứu
và phân thành các nhóm:
Trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất
phát từ động mạch đùi sâu, khoảng cách này
trung bình là 61,8 ± 13,3mm.
Trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất
phát từ động mạch đùi là 47,4 ± 8,6mm.Trường
hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động
mạch cơ tứ đầu là 66,6 ±9,3mm.
Bảng3: So sánh khoảng cách từ nguyên ủy động
mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn
(đơn vị: cm)
Tác giả Từ động
mạch cơ tứ
đầu
Từ động
mạch đùi
sâu
Từ động
mạch đùi
Chúng tôi 6,7 6,2 4,7
Uzel 4,8 3,4
Siddharth2 5,9
Lê Văn Cường 6,5
Tanvaa 5,1
Các kết quả từ nghiên cứu của chúng tôi và
các nghiên cứu này khá tương đồng nhau, kết
quả của chúng tôi chỉ thấp hơn của tác giả Lê
Văn Cường, đều cao hơn các nhóm còn lại.
Chúng tôi đã tiến hành phân nhóm theo nguyên
ủy của động mạch mũ đùi ngoài như tác giả
Üzel đã thực hiện để có các chỉ số cụ thể trên
người Việt Nam. Chúng tôi đặt vấn đề liệu có
khác biệt về khoảng cách từ nguyên ủy của
động mạch mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây
chằng bẹn giữa các nhóm nguyên ủy hay không;
và kết quả phân tích cho thấy khoảng cách này
giữa nhóm động mạch mũ đùi ngoài xuất phát
từ động mạch đùi sâu và nhóm động mạch mũ
đùi ngoài xuất phát từ động mạch cơ tứ đầu
không có sự khác biệt, còn giữa nhóm động
mạch mũ đùi ngoài xuất phát từ động mạch đùi
và hai nhóm còn lại sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê (phép kiểm t hai mẫu, p<0,05).
Hình 6: Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch
mũ đùingoài đến điểm giữa dây chằng bẹn
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012
Chuyên Đề Ngoại Khoa 178
Hình 7: Khoảng cách từ nguyên ủy của động mạch
mũ đùi ngoài đến điểm giữa dây chằng bẹn
Chúng tôi ghi nhận được khoảng cách từ
nguyên ủy của động mạch mũ đùi ngoài đến
gai chậu trước trên, có phân nhóm theo nguyên
ủy của động mạch mũ đùi ngoài:
Trường hợp động mạch mũ đùi ngoài xuất
phát từ động mạch đùi sâu, khoảng cách này
trung bình